تأثیر دستگاه مکانیکی کمک سرفه بر شاخص های تنفسی و همودینامیک بیماران با اختلال تنفسی پس از جراحی قلب باز

تأثیر دستگاه مکانیکی کمک سرفه بر شاخص های تنفسی و همودینامیک بیماران با اختلال تنفسی پس از جراحی قلب باز

کار ازمایی بالینی تصادفی شده کنترل دار ، 84 بیمار جراحی قلب باز به صورت مسمتر و تصادفی بلوکی با سایز شش، به دو گروه آزمون (مداخله) و کنترل تقسیم می شوند

بیماران ICU بزرگسال بیمارستان قلب وعروق شهید رجایی ، بعد از دریافت فیزیوتراپی تنفسی روتین بخش ، در گروه آزمون از دستگاه کمک سرفه یک نوبت صبح روز بعد از جراحی و در روز سوم یک نوبت صبح انجام می شود. شاخص های تنفسی و همو دینامیک 2ساعت قبل 2، 8، 14، 24 ساعت پس از انجام شروع مطالعه در روز دوم و2ساعت بعد از مداخله دوم در روز سوم اندازه گیری می شود. گرافی قفسه سینه قبل از اولین مداخله و دومین نوبت 24ساعت بعد به صورت روزانه ،میزان هوای بازدمی (PFM) قبل از شروع مداخله و 2 ساعت بعد از مداخله اول و 2 ساعت بعد از مداخله دوم اندازه گیری می شود.

بااختلال تنفسی ،حجم هوای بازدمی دقیقه اول کمتر از 80%، سن30-85 سال، شاخص توده بدنی کمتر از 35 ، پمپ قلبی ریوی کمتر از 160دقیقه ، کسر تخلیه ای بطن چپ بیشتر از 25 درصد، غیر دیالیزی، بدون سابقه تومور در قفسه سینه و جراحی توراکس. عدم ورود بیمارانی که با دستور پزشک هرگونه مداخله اضافی برای آن ها ممنوع می باشد.بعد از عمل مشکوک به کوید-19می باشند .

دسنگاه کمک سرفه صبح روز بعداز جراحی دریک نوبت در روز دوم و یک نوبت روز سوم انجام می شود.

شاخص های تنفسی (گازهای خونی ) شاخص های همودینامیک (فشارخون سیستولیک، فشارخون دیاستولیک، تعداد تنفس و تعداد ضربان قلب) و وجود یا عدم وجود آتلکتازی واندازه گیری PFM است.

مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده کنترل دار می باشد. تعداد 84 بیمار جراحی قلب باز که واجد شرایط ورود به مطالعه باشند به صورت مسمتر انتخاب و به صورت تصادفی بلوکی با سایز شش، از طریق نرم افزار CREATE A PANDOMISATION LIST در هر بلوک به تعداد مساوی از هرگروه در آن موجود است ( ABABBA ,ABABBA ,ABBABA, ..........) به دو گروه (مداخله) و کنترل تقسیم می شوند. .