بررسی اثر بخشی محدود کردن حرکات نا خواسته آمپلاتز حین خارج کردن سنگ از طریق پوست در کاهش خونریری

تعیین میانگین افت هموگلوبین ناشی از خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست در گروه مداخله و کنترل و مقایسه بین انها.

حجم نمونه لازم توسط متخصص اپیدمیولوژی برای براورد یک اندازه اثر نسبتا کوچک در مطالعه با دو بازو,با3بار اندازه گیری تکراری هموگلوبین (یکبار قبل ازعمل و نوبت دوم و سوم به فاصله 6و24 ساعت بعداز عمل)با استفاده از نرم افزار جی پاور با درنظر گرفتن حدود 10% ریزش 100 نفر براورد شد.تصادفی سازی با استفاده از بلوکهای متوازن 4تایی تصادفی شده توسط متخصص اپیدمیولوژی انجام وجدول مربوط تهیه شده است.

بیماران مراجعه کننده جهت خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست به درمانگاه بیمارستان هاشمی نژاد تهران در دو بازوی تصادفی 50 تایی قرار می گیرند.پرستاران وبیماران از گروه مداخله یا کنترل اطلاعی ندارند.مجری طرح با توجه به جدول تصادفی سازی,بیماران را در گروه مداخله یا کنترل قرار داده واطلاعات را بدون مشخص کردن هویت بیماران در اختیار آنالیز کننده قرارمی دهد.

بیماران با سن بیشتر از18سال که دارای سنگهای کلیوی با اندیکاسیون خارج کردن سنگ کلیه از طریق پوست هستند را وارد مطالعه می نماییم . کرایتریاهای خروج بیماران شامل افراد با سابقه عمل جراحی درهمان کلیه ,آنومالی در کلیه تحت عمل و اختلال انعقادی میباشد.

درگروه کنترل و مداخله,PCNL به روش مرسوم انجام می شود ولی در گروه مداخله با استفاده از گیره آمپلاتز (بست حلقوی فلزی یا پلاستیکی است که دور آمپلاتز قرار می گیرد) حرکات ناخواسته آمپلاتز محدود می گردد. باسفت یا شل کردن پیچ گیره در زمان لازم,گیره به آمپلاتز فیکس یا آزاد می شود. همچنین با گره زدن نخ سوچور پوستی(که درروش مرسوم معمولا در انتهای عمل انجام می شود )به دور گیره آمپلاتز, مانع از حرکت آمپلاتزبه خارج از بدن بیمار می شود. در پایان عمل این نخ از دور گیره آمپلاتز باز شده وروی پوست (بخیه پوست)گره زده می شود.

تغییرات هموگلوبین؛مدت زمان عمل؛تعداد موارد از دست رفتن اکسس

تصادفی سازی با استفاده از بلوکهای متوازن 4 تایی تصادفی شده توسط متخصص اپیدمیولوژی وتوسط نرم افزار اماری صورت گرفت .جدول تصادفی سازی در اختیار مجری طرح قرار گرفت. مجری طرح با توجه به جدول تصادفی سازی موجود در اتاق عمل,بیماران را در گروه مداخله یا کنترل قرار داده واطلاعات را بصورت محرمانه ثبت می نماید. مجری طرح اطلاعات بیماران را بدون اشاره به هویت افراددر اختیار انالیز کننده آمار قرار می دهد.

مجری طرح به همه بیمارانی که وارد مطالعه می شوند توضیح جامعی در خصوص نوع مداخلات و پیامدهای احتمالی آنها می دهد ولی تا پایان مطالعه بیمار نمی داند که در گروه مداخله قرار دارد یاخیر. در طی بستری, پرستار بیمارازهویت بیماران گروه مداخله یا کنترل اطلاعی ندارند.مجری طرح با توجه به جدول تصادفی سازی موجود در اتاق عمل,بیماران را در گروه مداخله یا کنترل قرار داده واطلاعات را ثبت می نماید.مجموع اطلاعات ثبت شده بصورت عدد و شماره و بدون هویت بیمارن در اختیار آنالیز کننده قرارمی گیرد.