بررسی تاثیر تمرینات تنفسی بر روی وضعیت تنفسی بیماران پس از جراحی پیوند عروق کرونر

بررسی تاثیر تمرینات تنفسی بر روی وضعیت تنفسی بیماران پس از جراحی پیوند عروق کرونر

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، یک سویه کور، تصادفی شده، بر روی 52 بیمار، برای تصادفی سازی از نرم افزارهاي توليد توالي تصادفي استفاده شد.

این مطالعه در خصوص وضعیت تنفسی بیماران بعد از پیوند عروق کرونر در بیمارستان فوق تخصصی فاطمه زهرا مازندران انجام میشود و کورسازی بر روی ارزیاب گرافی بیماران انجام شده که مطلع نیستند کدام بیماران در گروه مداخله هستند و کدام بیماران در گروه مقایسه هستند. بعد از توضیحات لازم به بیماران در صورت داشتن رضایت برای شرکت در مطالعه طبق بلوک بندی در گروه مداخله یا شاهد قرار میگیرند. تمرینات تنفسی به بیماران در گروه مداخله آموزش داده میشود و بعد از جراحی تمرینات را انجام میدهند و گروه شاهد فقط فیزیوتراپی روتین را دریافت میکنند. و در انتها از بیماران گرافی گرفته میشود و میزان بروز اتلکتازی و رضایت از وضعیت تنفسی بیماران در هر دو گروه مقایسه میشود.

شرایط ورود: نداشتن کسر تخلیه‌ای کمتر از ۳۰٪ به گواه برگه اکوکاردیوگرافی قبل از جراحی ، نداشتن بیماری‌های مزمن تنفسی مانند آسم و COPD ، نداشتن سابقه جراحی قلب و ریه ، نداشتن هرگونه صدمه و آسیب به ریه، نداشتن سابقه شکستگی دنده‌ها و چست تیوب گذاری شرایط عدم ورود: اختلالات شدید همودینامیک بعد از جراحی، فشار دی اکسید کربن شریانی بیش از ۵۰ میلی متر جیوه، اشباع اکسیژن شریانی کمتر از ۸۰٪، زمان کلاپس آئورت بیش از ۱۵۰ دقیقه، زمان بای پس ریوی بیش از ۲۴۰ دقیقه، اینتوبه بودن بیش از ۲۴ ساعت بیمار.

گروه مداخله شامل بیمارانی که پیوند عروق کرونر انجام داده اند و مداخله تمرینات تنفسی را دریافت میکنند. گروه مقایسه شامل بیمارانی که پیوند عروق کرونر انجام داده اند و فقط فیزیوتراپی روتین تفسی بخش را دریافت میکنند.

وضعیت تنفسی؛ آتلکتازی؛ پایش وضعیت اکسیژن رسانی بیماران

ما در این مطالعه از روش تصادفي سازي محدود از نوع تصادفي سازي بلوكي استفاده خواهیم کرد. اندازه كليه بلوك ها برابر بوده و در این مطالعه كارآزمايي دو گروه مداخله و شاهد در ۱۳ بلوک 4 تايي (شامل 2 فرد شركت كننده در گروه مداخله و 2 فرد شركت كننده در گروه شاهد) خواهیم داشت. ابزار تصادفی سازی نیز از نرم افزار توليد توالي تصادفي Sampling استفاده می شود که این نرم افزارهاي توليد توالي تصادفي علاوه بر تصادفي سازي ساده قادر به توليد توالي تصادفي به روش بلوك سازي هستند. با استفاده از پاكت نامه هاي غيرشفاف مهر و موم شده با توالي تصادفي که در این روش هر يك از توالي هاي تصادفي ايجاد شده برروي يك كارت ثبت مي شود و كارت ها داخل پاكت هاي نامه به ترتيب جاي گذاري مي شوند . به منظور حفظ توالي تصادفي نيز، بر روي سطح خارجي پاكت ها شماره گذاري به همان ترتيب انجام مي گيرد. در نهايت درب پاكت هاي نامه چسبانده شده و به ترتيب در داخل جعبه اي قرار مي گيرد. در زمان شروع ثبت نام شركت كنندگان، براساس ترتيب ورود شركت كنندگان واجد شرايط به مطالعه، يكي از پاكت هاي نامه به ترتيب باز شده و گروه تخصيص يافته آن شركت كننده، آشكار مي گردد.

در این مطالعه کورسازی فقط بر روی فردی که گرافی قفسه سینه بیماران را از نظر آتلکتازی ارزیابی میکند انجام شده که مطلع نیست کدام بیمار در گروه مداخله و کدام بیمار در گروه شاهد هستند.