تأثیر اسیدی کردن متوسط pH خون شریانی توسط استنشاق کنترل شده دی اکسید کربن بر میزان آسیب خونرسانی مجدد در دقایق اولیه پس از باز کردن کلامپ آئورت حین جراحی دریچه قلب: یک مطالعه مقدماتی
در صورت تشخیص نوع pH مناسب در زمان خونرسانی مجدد، می توان استراتژی مناسب تر برای کاهش عوارض ایسکمی و خونرسانی مجدد اتخاذ نمود.
طراحی
کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های مداخله، یک سویه کور، تصادفی شده با سایز 4 به 2 گروه 30 نفره تقسیم می شوند. لیست تصادفی سازی در پاکت سربسته در اختیار محقق قرار می گیرد.
نحوه و محل انجام مطالعه
این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده کنترل دار یک سوکور است که به منظور بررسی اثر محافظتی pH اسیدی در هنگام خونرسانی مجدد اولیه قلبی، در بیماران تحت عمل جراحی قلب باز الکتیو شامل عمل های دریچه ای در اتاق عمل شهيد رجايی، می باشد.
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
نداشتن سابقه جراحی قلبی
کسر تخلیه ای بطن چپ بیشتر از 30 درصد
هموگلوبین بالای 10 میلیگرم بر دسی لیتر
نداشتن اختلال عملکرد کلیه و کبد
نداشتن تستهای عملکرد ریوی مختل
گروههای مداخله
بیماران به دو گروه تقسیم می شوند: گروهی کهpH بیشتر از 7.35 دارند و گروهی که pH کمتر از 7.35 دارند. گروهی که pH اسیدی دارند از مطالعه کنار گذاشته می شوند، اما در گروه pH نرمال، به صورت تصادفی سازی بلوکی، بیماران به دو گروه تقسیم می شوند: یک گروه pH در همان وضعیت نرمال نگه داشته می شوند و در گروه دوم pH با انجام مداخله و تغییر در میزان Pco2 (فشار نسبی دی اکسید کربن) اسیدی می شود تا به pH مورد نظر که 7.30 الی 7.25 است برسد تا از ایجاد پارادوکس pH در شروع خونرسانی مجدد جلوگیری شود و به مدت 2 دقیقه بعد از دکلمپ آئورت، ادامه می یابد.
متغیرهای پیامد اصلی
تعیین و مقایسه میانگین کسر تخلیه ای
تعیین و مقایسه میانگین سطح آنزیم های قلبی (تروپونين، کراتین کیناز-MB، لاکتات دهیدروژناز)
تعیین و مقایسه میانگین سطح میزان مالونیل دی الدئید به عنوان بیومارکر اصلی استرس اکسیداتیو، سطح ساخت نیتریک اکسید (NO)، سطح آنزیم های گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دسموتاز قبل و بعد از باز شدن کلمپ آئورت
اطلاعات عمومی
علت بروز رسانی
نام اختصاری
اطلاعات ثبت در مرکز
شماره ثبت کارآزمایی در مرکز:IRCT20211101052940N1
تاریخ تایید ثبت در مرکز:2022-02-05, ۱۴۰۰/۱۱/۱۶
زمانبندی ثبت:prospective
آخرین بروز رسانی:2022-02-05, ۱۴۰۰/۱۱/۱۶
تعداد بروز رسانیها:0
تاریخ تایید ثبت در مرکز
2022-02-05, ۱۴۰۰/۱۱/۱۶
اطلاعات تماس ثبت کننده
نام
آرگنیا میناسیانس
نام سازمان / نهاد
مرکز آموزشی ، تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی
کشور
جمهوری اسلامی ایران
تلفن
+98 21 7753 3097
آدرس ایمیل
aregnia_minasians@rhc.ac.ir
وضعیت بیمار گیری
بیمار گیری تمام شده
منبع مالی
تاریخ شروع بیمار گیری مورد انتظار
2022-02-20, ۱۴۰۰/۱۲/۰۱
تاریخ پایان بیمار گیری مورد انتظار
2022-07-22, ۱۴۰۱/۰۴/۳۱
تاریخ شروع بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ پایان بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ خاتمه کارآزمایی
خالی
عنوان علمی کارآزمایی
تأثیر اسیدی کردن متوسط pH خون شریانی توسط استنشاق کنترل شده دی اکسید کربن بر میزان آسیب خونرسانی مجدد در دقایق اولیه پس از باز کردن کلامپ آئورت حین جراحی دریچه قلب: یک مطالعه مقدماتی
عنوان عمومی کارآزمایی
تأثیر اسیدی کردن متوسط pH خون شریانی توسط استنشاق کنترل شده دی اکسید کربن بر میزان آسیب خونرسانی مجدد در دقایق اولیه پس از باز کردن کلامپ آئورت حین جراحی دریچه قلب: یک مطالعه مقدماتی
هدف اصلی مطالعه
پیشگیری
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
رضایت بیمار برای ورود به مطالعه
سن بالای 18 سال و زیر 65 سال
نداشتن سابقه استرنوتومی و جراحی قلبی
کسر تخلیه ای بطن چپ بیشتر از 30 درصد
حجم خروجی ریوی با فشار در ثانیه اول (FEV1) بیش تر از 65 درصد در اسپیرومتری
هموگلوبین بالای 10 میلی گرم بر دسی لیتر
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
نیاز به حمایت دارویی (دریافت اینوتروپ قبل از شروع جراحی قلب)
داشتن ضربان ساز یا دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت
داشتن تست های عملکرد ریوی مختل به صورت FEV1 کمتر از 40 درصد
داشتن اختلال عملکرد کلیه و کبد
سن
از سن 18 ساله تا سن 65 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
مصداق ندارد
گروههای کور شده در مطالعه
مراقب بالینی
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
60
.بیش از یک نمونه در هر نفر شرکت کننده
تعداد نمونه در هر نفر شرکت کننده:
4
5 دقیقه قبل از باز شدن کلمپ آئورت و 5 دقیقه بعد از باز شدن کلمپ آئورت
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺼﺎدفی سازی ﺑﻪ ﺷﯿﻮه بلوک های ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺰ 4، ﺑﻪ 2 ﮔﺮوه 30 ﻧﻔﺮه ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ.
ﻟﯿﺴﺖ ﻧﺤﻮه ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﺳﺎزی ﺑﯿﻤﺎران در ﭘﺎﮐﺖ ﺳﺮﺑﺴﺘﻪ در اﺧﺘﯿﺎر ﻣﺤﻘﻖ ﻗﺮار می گیرد و ﺗﺨﺼﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از ﮔﺮوﻫﻬﺎی ﻣﺪاﺧﻠﻪ و ﮐﻨﺘﺮل، ﻗﺒﻞ از ﺑﺎز ﺷﺪن ﮐﻠﻤﭗ آﺋﻮرت، ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺤﻘﻖ اﻧﺠﺎم ﻣﯿﺸﻮد.
کور سازی (به نظر محقق)
یک سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
در این مطالعه پرستار بخش مراقبت های ویژه که مسئول مراقبت از بیمار را بر عهده دارد، کور نگه داشته می شود.
دارو نما
ندارد
اختصاص به گروههای مطالعه
موارد دیگر
سایر مشخصات طراحی مطالعه
کد ثبت در سایر مراکز ثبت بینالمللی
خالی
تاییدیه کمیتههای اخلاق
1
کمیته اخلاق
نام کمیته اخلاق
کمیته اخلاق بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
اثر اسیدوز متوسط خون شریانی در هنگام خونرسانی مجدد، در جراحی های دریچه ای قلب
کد ICD-10
I38
توصیف کد ICD-10
Endocarditis, valve unspecified
متغیر پیامد اولیه
1
شرح متغیر پیامد
نوع ریتم برگشت قلب
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
شکل منحنی نوار قلب و تعداد ضربان قلبی در دقیقه
2
شرح متغیر پیامد
زمان برگشت ریتم سینوسی قلب
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
دقیقه
3
شرح متغیر پیامد
نیاز به داروهای آنتی آریتمیک
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
بلی یا خیر
4
شرح متغیر پیامد
مصرف اینوتروپ پس از بازشدن کلمپ آئورت
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
میکروگرم در کیلوگرم بر ساعت
5
شرح متغیر پیامد
نیاز به دستگاه شوک
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
بلی یا خیر
6
شرح متغیر پیامد
نیاز به ضربان ساز
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از برداشتن کلمپ آئورت
نحوه اندازهگیری متغیر
بلی یا خیر
7
شرح متغیر پیامد
مقدار لاکتات
مقاطع زمانی اندازهگیری
بعد از جدا شدن از دستگاه قلب و ریه مصنوعی
نحوه اندازهگیری متغیر
میلی گرم در لیتر
8
شرح متغیر پیامد
آنزیم های قلبی (مقادير تروپونين، لاکتات دهیدروژناز و کراتین کیناز-MB)
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از عمل، 12 و 24 ساعت پس از عمل جراحی
نحوه اندازهگیری متغیر
میکروگرم در دسی لیتر
9
شرح متغیر پیامد
کسر تخلیه ای قلب
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل و بعد از اتمام جراحی
نحوه اندازهگیری متغیر
اکوی قلبی و به درصد
10
شرح متغیر پیامد
آنزیم های گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دسموتاز
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از کلمپ آئورت و 5 دقیقه پس از باز شدن کلمپ آئورت از سینوس کرونر
نحوه اندازهگیری متغیر
آزمایش نمونه خون سینوس کرونر و به واحد در لیتر
11
شرح متغیر پیامد
مالونیل دی الدئید
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از کلمپ آئورت و 5 دقیقه پس از باز شدن کلمپ آئورت از سینوس کرونر
نحوه اندازهگیری متغیر
میکرو مول در دسی لیتر
12
شرح متغیر پیامد
نیتریک اکسید
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از کلمپ آئورت و 5 دقیقه پس از باز شدن کلمپ آئورت از سینوس کرونر
نحوه اندازهگیری متغیر
میکرو مول در دسی لیتر
13
شرح متغیر پیامد
مدت تهویه مکانیکی
مقاطع زمانی اندازهگیری
مدت زمان ورود بیمار بعد از اتمام جراحی به بخش مراقبت های ویژه
نحوه اندازهگیری متغیر
ساعت
14
شرح متغیر پیامد
اقامت در بخش مراقبت های ویژه
مقاطع زمانی اندازهگیری
مدت زمان ورود بیمار بعد از اتمام جراحی به بخش مراقبت های ویژه تا خروج از آن
نحوه اندازهگیری متغیر
ساعت
متغیر پیامد ثانویه
1
شرح متغیر پیامد
فشار خون
مقاطع زمانی اندازهگیری
در حین تزریق گاز استنشاقی دی اکسید کربن
نحوه اندازهگیری متغیر
میلی متر جیوه
گروههای مداخله
1
شرح مداخله
گروه مداخله: ایجاد اسیدوز تنفسی موقت برای مرحله خونرسانی مجدد با استنشاق عمدی گاز دی اکسید کربن به اکسیژناتور، و ایجاد هایپرکاپنی درمانی (فشار نسبی دی اکسید کربن=50-60) به منظور ایجاد pH در محدوده 7.25 الی 7.30، صورت می گیرد. بدبن صورت که 6 دقیقه قبل از خونرسانی مجدد، گاز به مخلوط اکسیژن و هوا اضافه می شود و بعد از باز شدن کلمپ آئورت، به مدت 2 دقیقه بعد از خونرسانی مجدد ادامه می یابد.
طبقه بندی
پیشگیری
2
شرح مداخله
گروه کنترل: در این گروه از بیماران خونرسانی مجدد با pH نرمال یعنی بین 7.35 الی 7.45 انجام خواهد شد.
طبقه بندی
پیشگیری
مراکز بیمار گیری
1
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
نام کامل فرد مسوول
دکتر سعید حسینی
آدرس خیابان
تهران، خیابان ولی عصر (عج)، جنب پارک ملت، نبش نیایش
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1995614331
تلفن
+98 21 23921
فکس
+98 21 2204 2026
ایمیل
aregnia_minasians@yahoo.com
آدرس صفحه وب
http://rhc.ac.ir/fa
حمایت کنندگان / منابع مالی
1
حمایت کننده مالی
نام سازمان / نهاد
بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
نام کامل فرد مسوول
دکتر سعید حسینی
آدرس خیابان
خیابان ولی عصر (عج)، جنب پارک ملت، نبش نیایش، اتاق عمل، طبقه 2
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1995614331
تلفن
+98 21 23921
فکس
+98 21 2204 2026
ایمیل
aregnia_minasians@rhc.ac.ir
آدرس صفحه وب
http://rhc.ac.ir/fa
ردیف بودجه
کد بودجه
آیا منبع مالی همان سازمان یا نهاد حمایت کننده مالی است؟
بلی
عنوان منبع مالی
بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
درصد تامین مالی مطالعه توسط این منبع
100
بخش عمومی یا خصوصی
عمومی
مبدا اعتبار از داخل یا خارج کشور
داخلی
طبقه بندی منابع اعتبار خارحی
خالی
کشور مبدا
طبقه بندی موسسه تامین کننده اعتبار
دانشگاهی
فرد مسوول پاسخگویی عمومی کارآزمایی
اطلاعات تماس
نام سازمان / نهاد
بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
نام کامل فرد مسوول
آرگنیا میناسیانس
موقعیت شغلی
دانشجوی کارشناسی ارشد پرفیوژن
آخرین مدرک تحصیلی
لیسانس
سایر حوزههای کاری/تخصصها
سایر موارد
آدرس خیابان
خیابان ولی عصر (عج)، جنب پارک ملت، نبش نیایش، اتاق عمل، طبقه 2
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1995614331
تلفن
+98 21 7753 3097
ایمیل
aregnia_minasians@yahoo.com
فرد مسوول پاسخگویی علمی مطالعه
اطلاعات تماس
نام سازمان / نهاد
بیمارستان فوق تخصصی قلب و عروق شهید رجایی
نام کامل فرد مسوول
دکتر سید سعید حسینی
موقعیت شغلی
استاد
آخرین مدرک تحصیلی
فوق تخصص
سایر حوزههای کاری/تخصصها
فوق تخصص جراحی قلب
آدرس خیابان
خیابان ولی عصر (عج)، جنب پارک ملت، نبش نیایش، اتاق عمل، طبقه 2