بررسی تاثیر بکارگیری مانور رکروتمان ریوی و اکسیژن درمانی تکمیلی و ترکیب آنها بر میزان درد شانه و تهوع و استفراغ در بیماران تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی کله سیستکتومی در بیمارستان شهید منصور عارفیان ارومیه

بررسی تاثیر مانور رکروتمان ریوی و اکسیژن درمانی تکمیلی و ترکیب آنها بر میزان درد شانه و تهوع و استفراغ در بیماران تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی کله سیستکتومی

100 بیمار به صورت تصادفی با نسبت 1:1:1:1 به چهار گروه A,B,C,D تقسیم خواهند شد. پژوهشگر اصلی (کارشناس بیهوشی) که به مدت 10 سال مشغول به خدمت می باشد و به هر دوی این روش ها تسلط کامل دارد؛ زیر نظر متخصص بیهوشی و متخصص جراحی این تکنیک را انجام خواهد بود.

در اتاق عمل بیمارستان عارفیان ارومیه، درد شانه با استفاده از ابزار VAS در 4 ،12 و 24 ساعت پس از جراحی در هر 4 گروه ارزیابی خواهد شد. همچنین تهوع و استفراغ با معیار رودز در دو نوبت در 12 و 24 ساعت پس از جراحی مورد ارزیابی خواهد شد.

شرایط ورود: بیماران با کلاس بیهوشی یک و دو در محدوده سنی 35 تا 55 سال و نداشتن بیماری های زمینه ای و تهوع و استفراغ، عدم استعمال سیگار/ شرایط خروج: بیمارانی با فشار داخل شکم بیش از 14 میلی متر جیوه، دریافت داروهای ضد استفراغ، الودگی عفونی حفره پریتوئن، و چسبندگی، تغییر روند جراحی به لاپاراتومی، داشتن بیماری زمینه ای، استعمال سیگار

در گروه روش ترکیبی(A)، از دو مداخله مانور رکروتمان ریوی توام با اکسیژن درمانی تکمیلی) صورت خواهد گرفت. در گروه رکروتمان ریوی (B)، دریچه محدود کننده فشار راه هوایی ونتیلاتور بسته خواهد شد تا بگ پر شود. سپس پنج تنفس دستی داده خواهد شد. برای گروه اکسیژن درمانی تکمیلی (C)، از لحظه ورود بیمار به بخش تا 6 ساعت بعد از آن اکسیژن از طریق کانولای بینی به میزان 4 لیتر در دقیقه تجویز خواهد شد. در گروه کنترل (D)، روش معمول با اعمال فشار ملایم شکم برای خروج CO2 از طریق محل پورت در پایان جراحی انجام خواهد شد.

میزان درد شانه و تهوع و استفراغ

در این مطالعه تخصیص به صورت تصادفی با نسبت 1:1:1:1 به چهار گروه رکورتمان ریوی، اکسیژن درمانی تکمیلی، روش توامان (رکورتمان ریوی و اکسیژن درمانی تکمیلی) و کنترل با استفاده از روش پاکت بسته تقسیم خواهند شد. به این صورت که در داخل پاکت ها برگه های بسته شده ای شامل هر چهار رویکرد با نسبت مساوی و به تعداد حجم نمونه وجود خواهند داشت که قبل از شروع مداخله ها، یک فرد غیر مرتبط با پژوهش یکی از برگه ها را به صورت تصادفی انتخاب خواهد نمود و بیمار متعاقبا به ان گروه اختصاص خواهد یافت. به دلیل ماهیت مطالعه، بیمار از گروهی که تخصیص داده خواهد شد اطلاعی نخواهد داشت. همچنین هنگام تحلیل داده ها، گروه ها به صورت بی نام و با حروف انگلیسی A، B، C و D در اختیار تحلیل گر آمار قرارخواهد گرفت؛ بنابراین مطالعه دو سو کور خواهد بود.

پژوهش حاضر یک كارآزمايي باليني دو سو کور چهارگروهه طرح فاكتوريل 2*2 خواهد بود