طراحی مداخلات آموزشی ، مالی و اصلاحی در عوامل انسانی و ساختاری موثر بر کاهش زایمان سزارین ، بکارگیری و ارزشیابی آن در زنان باردار شهر شاهرود و مقایسه میزان سزارین با شهرهای همجوار

پژوهش حاضر، ارائه برنامه ای جامع و همه جانبه است که هدف غایی آن ارتقاء سلامت زنان و نوزادان آنهاست . اهداف اختصاصی: 1- - تعیین تهدید درک شده، در زنان باردار نسبت به عوارض سزارین غیر ضروری 2- تعیین کارآمدی درک شده، در زنان باردار نسبت به عوارض سزارین غیر ضروری 3- تعیین قصد رفتاری زنان باردار در مورد روش زایمان 4- تعیین آگاهی زنان باردار نسبت به عوارض سزارین غیر ضروری 5- افزایش قصد رفتاری برای زایمان طبیعی حداقل در 80% شرکت کنندگان تا پایان مداخلات آموزشی 6- افزایش میزان زایمان طبیعی در نمونه مطالعه در شاهرود در مقایسه با شهرهای استان سمنان این مطالعه ، شامل 2 مرحله است: 1- طراحی مدل 2- اجرا و ارزشیابی طراحی مداخلات شامل در نظرگرفتن کلیه عواملی است که به نحوی بر اتصمیم گیری و انجام زایمان سزارین موثرند . مداخلات عبارتند از: 1-آموزش هدفمند مهارتهای لازم جهت ترویج زایمان واژینال برای متخصصین زنان وزایمان و 2- آموزش ماماهای شاغل در شبکه بهداشت و درمان شهر شاهرود جهت انتقال این مهارتها به مادران باردار و همسران آنها، 3-اصلاح نظام پرداخت به متخصصین محترم زنان و زایمان، بیهوشی و ماماهای اتاق زایمان 4-اصلاح فضای فیزیکی لیبر و زایمان به منظور کاستن از ترس و اضطراب مادر و خوشایند کردن فرایند زایمان طبیعی، انجام خواهد شد. تعداد نمونه در هر گروه تجربی و کنترل 220 نفر زن باردار خواهند بود. روش مداخله آموزشی : اجرای 8 جلسه 2 کلاس 2 ساعته برای زنان واجد شرایط ورود به مطالعه و ارائه آموزشهای لازم دوران بارداری عمدتاً به منظور ترویج زایمان فیزیولوژیک و آموزش مهارتهای کاهش درد و اضطراب طی بارداری لیبر و زایمان توسط ماماهای مراکز بهداشتی می باشد. زنان در گروه کنترل نیز توسط مراقبتهای معمول دوران بارداری در مراکز بهداشتی دیگری از شهر که این آموزشها ارائه نمی شوند تحت نظر و پیگیری خواهند بود. اساس آموزشهای این کلاسها برمبنای مدل آموزشی " فرایند توسعه یافته موازی" می باشند. ابزار گرداوری اطلاعات پرسشنامه ساخناریافته بر همین مدل آمزشی می باشد که در اختیار زنان گروه تجربی در ابتدا و انتهای مداخلات و زنان در گروه کنترل تنها در یک مرحله و نزدیک به زمان زایمان قرار داده خواهد شد. بر این اساس سازه های مورد نظر در این مدل به علاوه آگاهی و قصد رفتاری آنها مورد مقایسه قرار خواهند گرفت. معیارهای ورود به مطالعه عبارتند از: عدم جراحی قبلی سزارین یا هرگونه جراحی قبلی رحمی ، فقدان بیماری شناخته شده سیستمیک نیازمند مداخله دارویی یا جراحی ، داشتن سواد خواندن و نوشتن به فارسی ، بارداری تک قل و سفالیک ، حداقل سن بارداری 18 هفته و فقدان اندیکاسیون علمی برای زایمان سزارین هرگونه بیماری شناخته شده ای که به هر نحو مداخلات طبی یا جراحی را برای مادر یا جنین ایجاب کند از معیار های خروج از مطالعه به شمار می رود. در مرحله اجرا تمامی موارد اقدامات فوق به صورت تقریباً همزمان و موازی انجام می گیرد و تا کامل شدن نمونه ها و زایمان آنها ادامه خواهند یافت. درنهایت میزانهای سزارین در 2 گروه تجربی و کنترل باهم مقایسه می شوند . همچنین میزانهای سزارین در شاهرود و در سایر شهرهای استان سمنان که همجوار شاهرودند با هم در این بازه زمانی مقایسه می گردد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شاهرود با همکاری معاونت آموزشی ،معاونت بهداشتی، معاونت درمان و معاونت پشتیبانی