بررسی تاثیر ورزش درمانی در بهبود درد، پوسچر، قدرت عضلانی ، انعطاف پذیری ودامنه حرکتی شانه در بیماران مبتلا به سندرومOveruse شانه در مقایسه با فیزیوتراپی

کلیه بیماران که بر اساس معاینات انجام شده برای آنها تشخیص سندرم overuse شانه مطرح شده ومعیارهای خروج از مطالعه را ندارند در مطالعه شرکت داده می شوند. قبل از شروع مداخله درمانی شدت درد، پوسچر،قدرت عضلانی وانعطاف پذیری ودامنه حرکتی بیماران ارزیابی می شود. شدت درد با استفاده از VAS اندازه گیری می شود. وضعیت اسکاپولا با دو روش اندازه گیری میشود در یکی پروترکشن و چرخش کتف با روش لمس مارکرها واندازه گیری فواصل بین آنها و با استفاده از فرمولهای مربوطه محاسبه می شود و در روش دیگربوسیله scapular lateral slide test وضعیت اسکاپولا ارزیابی می شود. پوسچر شانه وقتی فرد صاف ایستاده با اندازه گیری فاصله انتهای قدامی زائده آکرومیون تا دیواربا یک خط کش مخصوص double square برحسب میلی متراندازه گیری می گردد. برای انحنای مید توراسیک با خط کش قابل انعطاف ( Flexi ruler) انحنای بین T2 و T12 اندازه گیری می گردد وبا فرمول مربوطه محاسبه می شود. برای پوسچر سرزاویه بین خط افقی که از C7 می گذرد و خط دوم که اززائده شوکی C7 به تراگوس گوش می رود بوسیله نقاله اندازه گیری می شود. قدرت ایزومتریک عضلات پری اسکاپولار بوسیله دینامومتر(hand held dynameter) محاسبه می شود. طول عضله پکتورالیس مینور با کمک دو روش ارزیابی می گردد در روش اول در حالیکه فرد روی تخت می خوابد فاصله تخت تا لبه خارجی خلفی آکرومیون بوسیله گونیا اندازه گیری می شود و در روش دوم فاصله بین دوanatomical landmark یعنی زاویه داخلی تحتانی(medial-inferior) زائده کوراکوئید ( ( Coracoid process ولبه خارجی محل اتصال دنده چهارم به استرنوم با کولیس (Vernier calliper) اندازه گیری می شود. جهت ارزیابی حرکات شانه ، دامنه حرکات Abduction و External Rotation توسط گونیومتروبر اساس روش کندال ارزیابی می شود. در این تحقیق دو گروه درمانی وجود دارد که نمونه ها به طور تصادفی در گروه ها قرار خواهند گرفت. گروه اول ، گروه ورزش درمانی یا Exercise therapy ( ET ) است که افراد آن طی سه روز در هفته تحت درمان با برنامه ورزشی به مدت 6 هفته قرار خواهند گرفت . برنامه ورزشی این گروه شامل حرکات ورزشی تقویتی ، کششی و پروپریوسپتیو با تاکید بر Scapular Stabilization است.گروه دوم ، گروه فیزیوتراپی یا Physical Therapy ( PT) است که افراد آن طی سه روز در هفته تحت درمان های متداول با مدالیته های Conventional TENS و Ultrasound به مدت 18 جلسه ( سه جلسه در هفته و به مدت 6 هفته ) قرارمی گیرند . درنهایت نتیجه مداخله مورد نظر در دو گروه روی شدت درد، پوسچر،قدرت عضلانی ،انعطاف پذیری ودامنه حرکتی بیماران ارزیابی می شود.

دانشگاه علوم پزشکی تهران