تاثير شستشوي قبل از سزارین واژن با بتادين بر عوارض عفوني پس از عمل در زنان دچار پارگی زودرس پرده های جنینی

هدف كلي طرح، بررسي تاثير شستشوي واژن با بتادين قبل از سزارين بر عوارض عفوني پس از عمل در زنان دچار پارگی زودرس پرده ها میباشد. عوارض عفوني شامل تب، اندومتريت، عوارض مرتبط با زخم محل عمل میباشد، که در صورت كسب نتايج مطلوب مي توان اين روش را بطور روتين در زنان دچار آبريزش و كانديد سزارين درنظر گرفت. طراحی مطالعه به این صورت میباشد که 100 زن باردار كانديد سزارين غيراورژانس با سابقه آبریزش كه بطور تصادفي - يك درميان بر اساس مراجعه پیاپی – در دو بیمارستان آموزشی تبریز،طالقانی والزهرا، به دو گروه مساوي مداخله و کنترل تقسيم مي گردند. بیماران تحت عمل سزارین با برش فانن اشتیل وبرش کرقرارمی گیرند. سپس پیگیری بیماران بصورت هفتگی تا2 هفته پس از سزارین صورت خواهد گرفت و تمامي متغيرهای مورد مطالعه در هر ويزيت بررسي خواهند شد . دو گروه از نظر سن، پاريته و گراويديته و زمان شروع پارگی پرده ها همسان خواهند بود. همچنين فرد پيگيري كننده از گروه بندي بيمار غيرمطلع خواهد بود. معيارهاي ورود به مطالعه عبارتنداز: سابقه آبریزش؛ كانديدای سزارين با برش فانن اشتیل؛ بیمارانی که حداکثر دو بار معاینه واژینال شده اند. معيارهاي خروج از مطالعه عبارتنداز: حساسیت به بتادین؛ کوریوامنیونیت؛ هرپس ژنیتال فعال در دوران بارداری ( ترشح چرکی، همراه با سوزش و خارش وقرمزی وضایعات وزیکولرناحیه ژنیتال )؛ اندیکاسیون سزارین اورژانس (دیسترس جنینی، خونریزی واژینال مانند خونریزی فعال از جفت سرراهی، پرولاپس بند ناف و کلیه مواردیکه زمان کافی برای شستشوی واژن با بتادین وجود نداشته باشد)؛ آبریزش بیش از 12ساعت؛ طول مدت عمل بیش از یک ونیم ساعت، بیمارانی که بیش از دو بار معاینه واژینال شده اند. پس از گروه بندي تصادفي بيماران، در گروه مداخله به مدت 30 ثانیه شستشوی واژن با بتادین 10%، توسط جراح یا دستیارجراحی با دستکش استریل درست قبل از اسکراب انجام می گیرد. در گروه کنترل، شستشوی واژن قبل از عمل انجام نمی شود. لازم به ذکر است که تقسیم بندی بیماران به دو گروه توسط سرپرستار اتاق عمل انجام خواهد شدو مطالعه گر در ابتدااز تقسیم بندی اطلاعی نخواهد داشت. متغيرهاي مورد بررسی شامل موارد زیر می باشد: تب (درجه حرات بیش از 38 درجه با استفاده از ترمومتر دهانی يك روز پس از عمل)، اندومتريت (تندرنس رحم بهمراه تب پس از عمل نيازمند آنتي بيوتيك)، عوارض مرتبط با زخم (شامل عفونت نيازمند آنتي بيوتيك ودبريدمان و بازشدن زخم).

دانشگاه علوم پزشكي تبريز ، معاونت پژوهشي ، مركز تحقيقات سلامت باروري زنان