اثربخشی تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای تکرارشونده در درمان بیماران اختلال وسواسی – جبری بدون پاسخ به درمان دارویی

تعیین اثر درمانی تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای مکرر با فرکانس یک هرتز و تارگت دورسولترال پره فرونتال چپ در بیماران اختلال وسواسی جبری بدون پاسخ به درمان دارویی

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، دو سویه کور ، تصادفی شده، فاز 2-3 بر روی 32 بیمار. برای تصادفی سازی از جدول اعداد تصادفی استفاده شد.

کارآزمایی بالینی دو سویه کور بر روی بیماران اختلال وسواسی جبری بدون پاسخ به درمان از بین مراجعین سرپایی و بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی . کورسازی بر اساس جدول اعداد تصادفی بوده و درمانگر و بیمار از کسانی که کور شده اند آگاهی ندارند. مطالعه در دو گروه و هر گروه با ۱۶ بیمار انجام میشود.. تعداد جلسات ۲۰ توبت و هر هفته شه بار بصورت دویل خواهد بود. گروه اول نحریک موثر و گروه دوم تحربک غیر موثر دریافت خواهند کرد و پرسشنامه های یل براون، اضطراب همیلتون و افسردگی همیلتون در سه نوبت، روز قبل بستری، روز بعد تکمیل درمان و سه ماه بعد طی مصاحبه تکمیل میشود.

شرایط ورود: افراد بالای 18 سال و راست دست با تشخیص اختلال وسواسی جبری متوسط به بالا در مقیاس یل-براون که به حداقل دو داروی خط اول درمان علی رغم دوز و دوره درمانی کافی 12 هفته پاسخ نداده اند شرایط خروج: ابتلای همزمان به سایر اختلالات روانپزشکی بجز اختلال افسردگی عمده، تشنج، حاملگی، شرایط طبی ناپایدار، ایمپلت های فلزی مغزی، ضربان ساز قلبی، پروتز گوش داخلی

گروه اول تحریک با فرکانس یک هرتز بر روی قسمت پشتی جانبی قشر پیش پیشانی چپ (L-DLPFC) و گروه دوم تحریک غیرمؤثر بر روی همان ناحیه را دریافت خواهند کرد. تعداد جلسات 20 بار و در هر هفته 3 نوبت بصورت دوبل دریافت خواهند کرد.

علایم اختلال وسواسی جبری

تصادفی سازی مطالعه با کمک جدول اعداد تصادفی انجام خواهد گرفت. جدول اعداد تصادفی، مجموعه انبـوهي از اعداد اسـت که بدون الگو و یا نظم مشخصی و بصورت کاملا تصادفی تولید شده و بصورت جدول درآمده است. الگوی خواندن اعداد از چپ به راست تعیین شده و سپس اعداد زوج استخراج شده به گروه مداخله و اعداد فرد به گروه کنترل تخصیص داده خواهد شد.این روند برای رسیدن به حجم نمونه ادامه خواهد داشت.

این مطالعه دو سو کور است و بیماران هر کدام کدی دریافت می کنند و چه گروه تحریک و چه گروه کنترل توسط متصدی انجام می شود. همکاران اصلی طرح و بیماران و همگی از اینکه کدام بیمار در کدام گروه است بی اطلاع هستند