بررسی اثرات Acute Normovolemic Hemodilution(ANH) بر همودینامیک و میزان تزریق خون در بیماران تحت جراحی بای پس عروق کرونری به روش On-pump

Acute Norvolecmic Hemodilution(ANH) یک از روش های موثر برای کاهش نیاز به تزریق خون آلوژنیک می باشد که اثرات مثبت آن در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است.

بیماران به روش تصادفی ساده و براساس شماره پرونده و جدول اعداد تصادفی در دو گروه تقسیم میشوند. کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، دو سو کور، بر روی 172 بیمار صورت می گیرد.

تمام پروسیجرها و اطلاعات در اتاق عمل انجام و ثبت می شود. مطالعه به صورت دو سوکور طراحی شده، آنالیز کننده و بیمار blind هستند بدین صورت که انجام تمامی پروسیجر ها با استاد است و data توسط کارشناس بیهوشی ثبت می شود. بیمار در تمام مدت جراحی و پروسیجر بیهوش و بی اطلاع از قرار گرفتن در گروه مطالعاتی است.

بیماران کاندید CABG با هموگلبین بالای 14 ، و Left Ventricular Ejection Fraction بیشتر از 35% از نظر ورود به مطالعه با انها مصاحبه خواهند شد.

1. در گروه مداخله پس از توضیح مراحل انجام طرح تحقیقاتی و اخذ رضایت بیمار جهت ورود به مطالعه بیماران بعد از القا بیهوشی، تعبیه CV-line و Arterial line، یک واحد خون از طریق کاتتر شریانی در bag استاندارد سازمان انتقال خون از بیمار گرفته و ذخیره می شود. در بعضی از بیماران که Hb بالاتر از 16 داشتند دو واحد خون گرفته می شود. هر میزان خون گرفته شود، به ازای هر 1 سی سی خون، با 3 سی سی نرمال سالین حجم داخل عروقی را جایگزین می¬کنیم. 2. در گروه کنترل بعد از اخذ رضایت و القا بیهوشی و تعبیه cv-line و Arterial line بدون گرفتن خون از بیمار جراحی انجام می شود.

میزان نیاز به تزریق خون

براساس جدول اعداد تصادفی، یک ستون به طور اتفاقی انتخاب شده و عدد سمت راست ستون را انتخاب کرده، در صورتی که یکان عدد انتخاب شده، با یکان شماره پرونده بیمار یکسان بوده، بیمار در گروه مداخله، و در غیر این صورت در گروه کنترل قرار می گیرد.

انجام تمامی پروسیجرها با استاد است و دیتا توسط کارشناس بیهوشی ثبت می شود، آنالیزور براساس دو گروه A و B آنالیز را انجام می دهد. بیمار در تمام مدت جراحی و انجام پروسیجر بیهوش و بی اطلاع از قرار گرفتن در گروه مطالعاتی است.