مقایسه اثرات انتونوکس و تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست در دردهای زایمانی 

کاهش دردهای زایمانی یکی از مواردمهم در پزشکی و طب زنان وزایمان میباشد. روشهای مختلفی در این رابطه مورد بررسی قرار گرفته است از جمله استفاده از گاز انتونوکس و تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست . در مطالعات انجام شده نتایج متفاوتی به دست امده است. هدف اصلی طرح تعیین اثرات انتونوکس و تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست در کاهش دردهای زایمانی است. اهداف فرعی عبارتند از : مقایسه مدت زمان مرحله اول زایمان ؛ تعیین روند بروز درد در دیلاتاسیونهای مختلف ؛ مقایسه شدت درد در دیلاتاسیونهای مختلف ؛ مقایسه میزان استفاده از داروهای ضد درد کمکی ؛ مقایسه میزان بروز تهوع و استفراغ و مقایسه اپگار نوزاد متولد شده در سه گروه میباشد. شرایط ورود به مطالعه شامل حاملگی طبیعی تک قلویی در زمان ترم (37-42 هفته ) ، زایمان واژینال طبیعی، عدم در خواست بی حسی اپیدورال ، موقعیت قرار گیری جنین در لگن به صورت سر پایین ،حاملگی بدون عارضه ، دیلاتاسیون سرویکس کمتر از 4 سانتیمتر ، سن مادر بین 20-40 سال و رضایت اگاهانه برای شرکت در طرح می باشد. شرایط خروج از مطالعه شامل حاملگی چند قلویی ، سابقه دیابت ، فشارخون ، بیماریهای عفونی پوستی ، صرع ، بیماریهای قلبی عروقی ، داشتن پیس میکر ، اختلالات انعقادی ، سایر بیماریهای زمینه ای مادر و زایمان پیش از موعد می باشد. انتخاب نمونه ها به صورت نمونه گیری در دسترس بوده که به صورت تصادفی در یکی از سه گروه انتونوکس ، TENS و یا ترکیب هر دو روش قرار میگیرند.نوع مطالعه کارازمایی بالینی است.حجم نمونه 39 بیمار در هر گروه و مجموعا 117 بیمار میباشد.انالیز داده ها ی کیفی با استفاره از روشهای اماری توصیفی X2 و انالیز داده های کمی با ستفاده از روش اماری ANOVA انجام خواهد شد. محل انجام طرح بیمارستان امام رضا و بیمارستان معتضدی خواهد بود که توسط رزیدنتهای همکار طرح وانجام معاینات و دادن توضیحات لازم در مورد هر دو روش کاهش درد به بیمار و اخذ رضایت نامه اگاهانه انجام میشود. مداخلات ما تنها در مرحله اول زایمان (دیلاتاسیون سرویکس بین 4 تا 10 سانتیمتر ) انجام خواهد شد.به منظور ارزیابی شدت درد از VAS با یک خط کش 10 سانتیمتری استفاده میشود. جهت انجام طرح در گروه TENS ، پدهای الکترودی در کنار ستون فقرات در سطح T10-L1و S2-S4 گذاشته میشوند و بیمار با شروع انقباضات رحمی با فشار دادن دگمه ای دستگاه را روشن میکند و فر کانس تحریک را می تواند به دلخواه تغییر دهد ، پس از خاتمه انقباض مجددا با فشار دادن دگمه دستگاه را خاموش مینماید. در این گروه از استنشاق اکسیژن خالص به عنوان پلاسبوی انتونوکس استفاده میشود. در گروه انتونوکس ، بیمار در لحظه شروع انقباضات رحمی با فشار دادن دگمه روی ماسک شروع به استنشاق گاز انتونوکس مینماید و پس ار اتمام انقباض ، استنشاق را خاتمه میدهد. در این گروه از دستگاه TENS خاموش به عنوان پلاسبو استفاده میشود. در گروه سوم از هر دو روش TENS و انتونوکس به صورت همزمان استفاده میشود. متغیرهای پیامد اصلی عبارتند از: مدت زمان مرحله اول زایمان ، شدت درد ، استفاده از داروی ضد درد کمکی ، تهوع و استفراغ و آپگار نوزاد

دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه. معاونت تحقیقات و فن اوری