بررسي اثرات درماني هايپوترمي موضعي القا شده بر هايپوكسيك ايسكميك انسفالو پاتي در نوزادان بستري شده در بيمارستان هاي فاطميه و بعثت همدان

زمينه و مقدمه:انسفالوپاتي هایپوکسیک ایسکمیک(HIE) یکی از مهمترین علل آسیب دائمی بافت مغزی می باشد که منجر به مرگ و میر و یا تظاهرات دیررس مثل فلج مغزی یا تأخیر تکامل عصبی می شود. 20-15 درصد مبتلایان به HIE در دوران نوزادی می میرند و 30-25 درصد از آنهایی که زنده می مانند دچار نقایص تکامل عصبی مانند فلج مغزی و عقب ماندگی ذهنی می شوند. هایپوترمی یا کم کردن دمای مغز یا کل بدن جزءدرمانهای جدید و امیدوار کننده می باشد . هدف : مطالعه حاضر با هدف تعيين اثرات درماني هایپوترمی موضعی القاء شده بر هایپوکسیک ایسکمیک انسفالوپاتی (HIE ) در نوزادان بستری شده دربیمارستان های فاطمیه و بعثت همدان اتجام شد. طراحی انجام: تصادفی (رندوم بلوک) - با گروه كنترل - دو مرکزی. روش انجام: الف)جمعیت مورد مطالعه:تعداد36 نوزاد تازه متولد شده که دارای حد اقل یکی از شرایط زیر بود ودر درجه متوسط شدت HIE قرار داشتند: 1-آپگار کمتر یا مساوی 5 در دقیقه پنجم تولد 2- ضربان قلب جنین کمتر از 60 در دقیقه 3- اسیدوز متابولیک طول کشیده 4- نیاز به انجام تهویه با فشار مثبت بیشتر از یک دقیقه یا تاخیر در گریه کردن بیش از 5 دقیقه از بد تولد 5- وقوع حوادث حاد پری ناتال. نوزادان زیر از مطالعه خارج می شدند:1- سن زایمانی مساوی و کمتر از 35 هفته 2- نوزادان مبتلا به آنومالی های مادرزادی. حجم نمونه 36 نوزاد : 18نفر موردو18 نفر شاهد. مداخلات: درگروه شاهد اقدامات معمول از قبيل اكسي‍‍زن درماني و درمان هاي ضد تشنج (در صورت لزوم) انجام مي شود. در گروه مورد علاوه بر اقدامات معمول, القا هايپوترمي در ناحيه سر نوزاد با استفاده از قرار دادن كيسه هاي يخ درون اكسي هود انجام مي شود . زمان مداخله: از هنگام بستري شدن نوزاد در بخش مراقبت هاي وي‍‍‍زه نوزادان تا پايان ساعت ششم عمر نوزاد. پيامد ها: بررسي تاثير هايپوترمي بر 1-ميزان مرگ و مير مبتلايان 2-ميزان بروز تشنج در هر گروه 3- طول مدت بستري در بيمارستان 4- زمان شروع تغذيه خوراكي در هر گروه

دانشگاه علوم پزشكي همدان