مقایسه تاثیر برنامه جامع مراقبت از دهان و برنامه ترکیبي مسواك و دهانشویه با کلرهگزیدین0.2درصد بر بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و وضعیت سلامت دهان در بیماران تحت تهویه مکانیکی

مقایسه تاثير برنامه جامع مراقبت از دهان و برنامه تركيبي مسواك و دهانشویه با کلرهگزیدین2/0درصد بر بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و وضعیت سلامت دهان

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروههای موازی، دوسویه کور، تصادفی شده،بر روی 90 بیمار، با بلوک های جایگشتی به سه گروه تخصیص یافتند

بخش مراقبت ویژه بیمارستان خاتم الانبیاء زاهدان. متخصص بيهوشي تفسیر کننده عکس قفسه سینه نسبت به بیماران در سه گروه اطلاعی نخواهد داشت فردي كه ارزيابي وضعيت سلامت دهان را انجام مي دهد نسبت به گروه ها اطلاعي نخواهد داشت.

بیماران بستري داراي لوله تراشه تحت تهويه مكانيكي

برنامه جامع مراقبت از دهان: شستن دست ها و پوشیدن دستکش، كنترل فشار كاف لوله تراشه ، بالابردن سر تخت به میزان 30 تا 45درجه، مسواك زدن سطوح داخلی و خارجی دندانها، لثه ها و زبان به مدت 2 دقیقه با استفاده از مسواك بچه و خميردندان با حركات چرخشي، ساکشن عمیق حلق و دهان به مدت 30 ثانيه در حاليكه نرمال سالين 9/0 درصد در دهان بيمار و روي دندان ها ريخته مي شود، شستشوي دهان با محلول آنتی باکتریال کلرهگزیدین2/0درصد با سواب، مرطوب کردن تمام سطوح مخاط دهان، لثه ها و زبان بیمار با استفاده از سواپ واستفاده از ويتامين آ+د براي چرب كردن لب ها. برنامه تركيبي مسواك و دهانشويه با كلرهگزيدين 2/0 درصد: مداخله در طي 5 روز مطالعه هر بار به مدت 5 دقيقه در هر بار مراقبت از دهان انجام مي شود. بدينصورت كه با یک مسواک بچگانه و خمیردندان ضد میکروبی حاوی فلوراید به اندازه ی نیم سانتی متر، به آرامی تمام سطوح خارجی و داخلی دندان ها ولثه ها را با حرکات چرخشی مسواک زده مي شود. سپس دندان ها، سطوح زبان و کام با حرکات عقب به جلو مسواک زده مي شود.

پنومونی وابسته به ونتیلاتور-وضعیت سلامت دهان

با استفاده از بلوک های جایگشتی بیماران به سه گروه برنامه جامع مراقبت دهان، برنامه ترکیبی مسواک و دهانشویه وکنترل تخصیص یافتند. با توجه به اینکه سه گروه درمطالعه مدنظر بود، بیماران در پانزده حالت از بلوک‌های شش تایی تخصیص داده شدند، A گروه برنامه جامع مراقبت از دهان وB گروه مسواك و دهانشویه وC گروه کنترل به‌عنوان مثال:(AABBCC, ABABCC, BBAACC , …). در هر بلوک از هر گروه دو نفر وجودداشت.ترتیب بلوک ها به صورت تصادفی و با استفاده از جدول اعداد تصادفی تعیین شد و سپس بیماران بر اساس بلوک‌ها وارد گروه برنامه جامع مراقبت، مسواک ودهانشویه وکنترل شدند.

دو سو کور بودن مطالعه بدینصورت بود که متخصص بيهوشي تفسیر کننده عکس قفسه سینه که بخشی از ابزار MCPIS می‌باشد، نسبت به بیماران در سه گروه اطلاعی نداشته و بدون آگاهی از اینکه بیمار در کدام گروه قرار دارد، وجود یا عدم وجود انفیلتراسیون را تائید می‌کند. همچنين فردي كه ارزيابي وضعيت سلامت دهان را انجام مي دهد نسبت به قرار گرفتن بيماران در گروه هاي مطالعه اطلاعي ندارد.