بررسی اثر استفاده ازتهویه حمایتی تطابقی در مقایسه با روش تهویه اجباری متناوب همزمان بر مکانیک ریه در بیماران نارسایی تنفسی بستری در بخش مراقبت های ویژه

تعیین اثر استفاده از تهویه حمایتی تطابقی در مقایسه با روش تهویه اجباری متناوب همزمان بر مکانیک ریه (کمپلیانس، رزیستانس) در بیماران نارسایی تنفسی بستری در بخش مراقبت های ویژه

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل،با گروه های موازی،کورنشده،تصادفی شده بر روی 64بیمار.برای تصادفی سازی از جدول اعداد تصادفی ایجاد شده توسط کامپیوتر استفاده می شود

درهردو گروه درصورت شاخص تنفس سریع کم عمق کمتراز105 ,کمپلیانس ریوی بالای 40میلی لیتر بر سانتیمتر آب,رزیستانس کمتر از 10سانتی مترآب بر لیتربرثانیه, فشار سیستول بیشتراز90 میلیمتر جیوه از تهویه مکانیکی جدا می شوند

معیار ورود:بیماران نارسایی حاد تنفسی نوع I با لوله گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی کمتر از 48 ساعت و بر اساس نسبت فشار اکسیژن خون به درصد اکسیژن درمحدوده 150تا250 معیار خروج:بیماران با اختلال نوروماسکولار و دیافراگم،دفورمیتی قفسه سینه ،شک به افزایش فشار داخل جمجمه ای ،بیماری انسدادی مزمن ریوی یا آسم شدید،نارسایی مزمن قلبی ،نارسایی مزمن کلیوی ،شوک مقاوم به درمان ،باروترومای تشخیص داده شده یا له شدگی ریه ،سن زیر16 و بالای 85 سال ،حاملگی،سندرم کمپارتمان شکمی

در گروه تهویه حمایتی تطابقی یا مداخله ،حجم دقیقه ای 100% وفشار 30سانتی متر آب برای رسیدن به درصد اشباع اکسیژن خون 88تا92% وفشارمثبت انتهای بازدمی برابر 5سانتی مترآب و تریگر فلوی 1تا3لیتر بر دقیقه تعیین میشود.با بهبود شرایط بیمار حجم دقیقه ای به 70% وسپس 50% وسپس 30%کاهش می یابدتاحداقل فشار 5سانتی مترآب برسد.درگروه تهویه اجباری متناوب همزمان وقتی به فشارمثبت انتهای بازدمی کمتراز8سانتی مترآب ودرصد فلوی اکسیژن40% و فشار حمایتی کمتر از 8سانتی متر آب رسید روی مد تهویه ای خودبخودی به سمت فشارمثبت انتهای بازدمی 5سانتی مترآب ودرصد فلوی اکسیژن40% و فشار حمایتی 5سانتی متر آب و تریگر 2 می روند.در هر دوگروه سن وجنس و وزن ایده آل و نمره آپاچی درزمان بستری ومکانیک ریه و تنظیمات ونتیلاتور و اکسیژناسیون (P/F Ratio) و شاخص های آنالیز گازهای خونی در روز1و2و3و7 ثبت میشوند

مکانیک ریه:کمپلیانس، رزیستانس

دو گروه براساس لیست اعداد تصادفی تولید شده توسط نرم افزار کامپیوتری تقسیم می شوند.براساس لیست اعداد با شماره 1 برای ASV , و 2 برای SIMV بیماران به ترتیب لیست تصادفی تقسیم بندی و وارد مطالعه می شوند.

داده های فردی در دیتاشیت ثبت وبایگانی شده است.کل داده ها پس از غیرقابل شناسایی کردن افراد مطالعه قابل اشتراک گذاری می باشد.

شروع دوره دسترسی 6 ماه پس از چاپ نتایج

فقط برای محققین شاغل در موسسات دانشگاهی و علمی

آنالیز دیگری مجاز نمی باشد.

جهت دریافت داده ها می توانند درخواستی به آدرس ایمیل زیر ارسال کنند. enaseh@razi.tums.ac.ir

جهت دریافت داده ها می توانند درخواستی به آدرس ایمیل زیر ارسال کنند. enaseh@razi.tums.ac.ir. ظرف مدت 24 ساعت اطلاعات در اختیار افراد واجد شرایط قرار می گیرد.