بررسی تاثیر مداخلات ارتقای سلامت دهان بر اساس مدل Health Action Process Approach در سالمندان شهر تهران در سال 1399

تعیین تاثیر مداخلات ارتقای سلامت دهان بر اساس مدل Health Action Process Approach در سالمندان شهر تهران در سال 1399

کارازمایی کنترل شده تصادفی خوشه‌ای ،گروه های موازی، دو سویه کور، سالمندان 60 سال و بالاتر ساکن تهران، دو گروه مداخله هر گروه 150 سالمند

نمونه ها از میان سرای محلات فعال زیر مجموعه شهرداریهای مناطق 22 گانه ی تهران به روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای تصادفی جمع آوری می گردند. خوشه ها، 24 سرای محله شهرداری تهران در سه منطقه ی جغرافیایی شمال، جنوب و مرکز هستند که به صورت تصادفی از 6 منطقه انتخاب میشوند . در هر خوشه (سرای محله) 15 نفر سالمند از بین افراد تحت پوشش سرای محله به صورت تصادفی برای شرکت در مطالعه انتخاب شده و از آنها دعوت به شرکت در مطالعه می شود. جمع آوری داده ها: تکمیل فرم اطلاعاتی و پرسشنامه ی Geriatric Oral Health Assessment Index پرسشنامه ی Health Action Process Approach : معاینات دهان ودندانی فالوآپ ها : یک و سه ماه بعد از انجام مداخله معاینه گر در مرحله ی base line و follow up متفاوت خواهد بود. معاینه گر ها در مرحله ی base line و follow up از گروه های مطالعه و نحوه ی تخصیص بی اطلاع هستند(دوسو کور).

شرایط ورود : سن 60 سال و بالاتر; توانایی برقراری ارتباط با مجریان پژوهش; تکمیل فرم رضایت نامه ی آگاهانه معیارهای خروج : بیماری ناتوان کننده; بیماری سیستمیک کنترل نشده; اتباع غیر ایرانی

گروه A: آموزش عملی سلامت دهان و دندان توسط دنداپزشک به همراه ارائه ی پمفلت آموزشی هر دو بر اساس سازه های مدل رویکرد فرآیند عمل بهداشتی گروه B (گروه کنترل): آموزش عملی سلامت دهان و دندان توسط مسئول سلامت سرای محله به همراه ارائه ی پمفلت آموزشی هر دو بر اساس سازه های مدل رویکرد فرآیند عمل بهداشتی

شاخص بهداشت دهان; رفتارهای سلامت دهان

براي نمونه گيري اين مطالعه کارآزمايي باليني کنترل شده، به روش خوشه اي چند مرحله اي تصادفي (Randomized Multi-stage cluster sampling) عمل مي شود. بر اساس نقشه ي جغرافيايي تهران به سه ناحيه شمال، مرکز و جنوب تقسيم مي شود. کلان شهر تهران داراي 22 منطقه شهرداري است، که شمال تهران شامل 6 منطقه (1و2و3و4و5و22)، مرکز تهران شامل 10 منطقه (6و7و8و9و10و11و12و13و14و21) و جنوب تهران هم شامل 6 منطقه (15و16و17و18و19و20) مي باشد. با استفاده از توابع index نرم افزار اکسل و به صورت تصادفي از هر کدام از اين سه ناحيه شمال و جنوب و مرکز، دو منطقه و در مجموع 6 منطقه شهرداري انتخاب مي شوند(تصادفی سازی لایه ای). شهر تهران شامل 354 سراي محله ي فعال است، که هر کدام از مناطق 22 گانه تهران شامل تعدادي از اين سراي محلات مي باشد. بعد از انتخاب تصادفي 6 منطقه، تعداد سراهاي زيرمجموعه ي هر کدام از اين مناطق جداگانه مشخص و وارد نرم افزار اکسل مي شوند. از بين سراي محلات هر منطقه 4 سرا به صورت تصادفي با نرم افزار اکسل، انتخاب مي شود. ما در نهايت 24 سراي محله (خوشه)خواهيم داشت. از بين 4 سراي انتخاب شده در هر منطقه، به شکل تصادفي ساده، 2 سرا به مداخله A و 2 سرا به مداخله ي B (کنترل) تخصيص داده مي شود. با توجه به حجم نمونه ی تعیین شده 300 نفری این مطالعه، از هر کدام از 24 خوشه ی منتخب (24 سرای محله) حدود 15 نفر سالمند شرکت خواهند کرد. براي انتخاب تصادفی افراد در هر سراي محله، به اين شکل عمل مي کنيم که ليست افراد سالمند عضو سراي محله را تهيه کرده و با استفاده از نرم افزار اکسل، 15 نفر را از بين آنها تصادفي انتخاب و با آنها تماس گرفته شده و از آنها جهت شرکت در مطالعه دعوت مي شود. اگر تعدادي از افراد حاضر به شرکت در مطالعه نشدند، از بين همان ليست، افراد جايگزين را نيز تصادفي انتخاب مي کنيم.

1. معاینه گر در مرحله ی base line و follow up متفاوت خواهد بود. کالیبراسیون معاینه گرها (inter-examiner) و خود هر معاینه گر با خودش (intra-examiner ) انجام خواهد شد. 2. معاینه گر ها در مرحله ی base line و follow up از گروه های مطالعه و نحوه ی تخصیص بی اطلاع هستند. 3.افرادی که آموزشها را در گروه A ( دندانپزشک) و گروه B (مسئول سلامت سرای محله) را انجام میدهند متفاوت خواهند بود و از محققین مطالعه نمی باشند. این افراد برای انجام مداخله آموزش می بینند. 4. داده ها موقع ورود به spss با کدهای اختصاصی وارد خواهند شد به‌طوری که آنالیز کننده، از خوشه ها و گروه ها مطلع نشود. 5. محققی که آنالیز را انجام میدهد نسبت به گروه های مداخله و تخصیص افراد بی اطلاع است.