بررسی تاثیر استفاده از سدیم هیپرتونیک وریدی برکاهش وزن در بیماران با ادم منتشرمقاوم به درمان با دیورتیک

تعیین تاثیر استفاده از سدیم هیپرتونیک وریدی در درمان بیماران با ادم منتشرمقاوم به درمان دیورتیک

این مطالعه یک مطالعه تصادفی شده دوسوکور است و بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین (ع) با ادم محیطی منتشر که پاسخ درمانی مناسب به دریافت 80 میلی گرم فورزماید خوراکی نداده اند،جمعیت مورد مطالعه را تشکیل می دهند.برای تمام بیماران شرح حال دقیق و معاینه بالینی انجام خواهد شد. نمونه خون ناشتا جهت چک Na,K,Cl,Cr,Urea,اسمولاریته ادرار و سیستاتین c قبل و 48 ساعت پس از درمان اخذ خواهدشد.وزن بیماران در صبح قبل و 48 ساعت بعد از درمان با ترازوی دیچیتال ارزیابی می گردد.

گروه مداخله تحت درمان با 150 میلی لیتر سدیم هایپرتونیک 3 درصد و 250 میلیگرم فورزماید هر 12 ساعت به مدت 48 ساعت قرار می گیرند. هر انفوزیون در طول نیم ساعت انجام می شود. در گروه پلاسبو به جای سرم هایپرتونیک 3 درصد از سرم نرمال سالین 0.9 درصد استفاده می شود. پس از پایان 48 ساعت از درمان آزمایشات انجام شده و وزن بیمار به طور مجدد ثبت می گردد

جمعیت هدف شامل تمامی بیماران بالای هجده سال با ادم محیطی مقاوم به درمان است که علیرغم دریافت 80 میلی گرم فورزماید به درمان پاسخ نداده اند. بیماران کاندید همودیالیز،فشار خون سیستولی کمتر یا مساوی 80 میلیمتر جیوه،GFR مساوی یا کمتر از 15، آلبومین مساوی یا کمتر از 2.5،پتاسیم سرم مساوی یا بیشتر از 5.5،سدیم سرم بیشتر از 145 و بیماران آنوریک(حجم ادرار کمتر یا مساوی 100 سی سی در 24 ساعت)،بیماران دارای بیماری همراهی همچون دمانس،بیماری عروق مغزی و افرادی که در دادن اطلاعات ناتوان هستند،بیماران دارای پیس میکر و مصرف کنندگان مواد مخدر یا الکل از مطالعه حذف شدند.

بیماران با ادم مقاوم به درمان با دیورتیک که تحت درمان با 250 میلی گرم فورزماید وریدی به همراه 150 سی سی سالین هایپرتونیک 3درصد هر دوازده ساعت به مدت 48 ساعت قرار خواهند گرفت

وزن سیستاتین سی

تصادفی سازی ساده فردی نحوه تخصیص آزمودنی ها پس از اعمال معیارهای ورود و خروج به صورت تخصیص تصادفی به روش بلوکی جایگشتی خواهد بود. واحد تصادفی سازی، فردی می باشد. سایز بلوک ها ۴ می باشد و در هر بلوک هر گروه مداخله دوبار تکرار خواهد شد. در نتیجه 7 بلوک متفاوت خواهیم داشت. سپس با استفاده از برنامه آماری در محیط نرم افزار R نسخه 3.6.1، تعداد 7 بار بلوک ۴ تایی تولید خواهد شد که در مجموع یک توالی به سایز 28 تولید خواهد شد. با استفاده از این لیست که بطور تصادفی تولید شده، شرکت کنندگان به یکی از دو گروه مورد مطالعه تخصیص داده می شوند.

دو سو کور (بیمار و کسانی که پیامد را ارزیابی می کنند مراقبت کور نگه داشته شده اند) بیمار از اینکه در کدام گروه قرار دارد مطلع نیست ولی از روند درمان آگاه می باشد. کسانی که پیامد را ارزیابی می کنند نمی دانند کدام بیمار در کدام گروه قرار داشته است

داده ها در پرسشنامه دردسترس هستند

از زمان جمع آوری داده ها

اساتید راهنما

درصورت درخواست آنها

دکتر مهشاد قدوسی 09126098165

درخواست تلفنی