تعیین و مقایسه تاثیر تعداد پالس های 30 و 70 در بای پس قلبی ریوی ضربان دار بر نتایج بالینی بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر

تعیین و مقایسه تاثیر تعداد پالس های 30 و 70 در بای پس قلبی ریوی ضربان دار بر نتایج بالینی بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر

تصادفی شده ;کنترل دار ;یک سوکور; بلوک های شش تایی ;90 بیمار

در این تحقیق بیمارانی که به اتاق عمل بیمارستان قلب شهید رجایی تهران مراجعه می کنند و در لیست عمل الکتیو بای پس عروق کرونر هستند و معیار های ورود را دارند مورد بررسی قرار می گیرند . .بیماران به طور تصادفی به سه گروه تقسیم می شوند.: گروه A 30 پالس در دقیقه - گروه B 70 پالس در دقیقه – گروه C پرفیوژن غیر ضربان دار دریافت می کند. همه بیماران تحت مطالعه از شرایط یکسان بیهوشی و پمپ برخوردار خواهند شد . بعد از شروع پمپ و بلافاصله بعد از کلمپ آئورت جریان ضربان دار آغاز خواهد شد و بعد از برداشتن کلمپ آئورت پایان می یابد و پمپ با جریان مداوم ادامه پیدا می کند.

1-رضایت بیمار برای ورود به مطالعه 2- بیماران در محدوده سنی 40_65 سال 3- بیماران الکتیو کاندید جراحی CABG تحت بای پس قلبی ریوی 4-بیماران با EF بالای 30 درصد 5-نداشتن سابقه جراحی قلب 6-نداشتن پروسیجر همراه دیگر با CABG 7-نداشتن نارسایی کبدی بصورت ALT>40 unit/l AST>40 unit/l 8-نداشتن تست عملکرد ریوی مختل قبل از عمل به صورت FEV1<65% 9-نداشتن سطح کراتینین بالاتر از 2 mg/dl 10-نداشتن سطح هموگلوبین کمتر از 10 mg/dl

در تنظیمات پمپ گروه 30A پالس در دقیقه - گروه 70B پالس در دقیقه – گروه C پرفیوژن غیر ضربان دار دریافت می کند.بعد از شروع پمپ و بلافاصله بعد از کلمپ آئورت جریان ضربان دار آغاز خواهد شد و بعد از برداشتن کلمپ آئورت پایان می یابد .

بررسی میزان آنزیم های کبدی ; آنزیم های کلیوی ; لاکتات خون ; میزان دیورز ; میزان خونریزی ; مصرف داروهای اینوتروپ ; مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه

تخصیص افراد به گروه های مطالعه (مداخله ها و کنترل) به روش تصادفی بلوکی و با استفاده از بلوک های 6 تایی انجام شد. این کار با نرم افزار های مربوطه توسط استاد آمار انجام شد. در هر بلوک 2 نفر مربوط به گروه کنترل و 2 نفر مربوط به گروه A مداخله و 2 نفر مربوط به گروه B وجود داشت که ترتیب آن ها به شکل تصادفی بود و با استفاده از جدول اعداد تصادفی بلوک ها انتخاب می شدند .

به بیماران توضیحاتی در مورد مطالعه و سه گروهی که قرار است مورد مطالعه قرار گیرد داده می شود و سپس از آنها رضایت ورود به مطالعه گرفته می شود ولی به آنها گفته نمی شود که در کدام گروه از مطالعه هستند.