مقایسه اثر بخشی بلوک فاشیا ایلیاکا همراه با بلوک پوبلیته با بیهوشی اسپاینال بر درد ناشی از تورنیکه ناحیه ران در جراحی ارتوپدی زیر زانو

تعیین اثر بخشی بلوک فاشیا ایلیاکا بر درد تورنیکت ران در حین جراحی های یکطرفه زیر زانو ارتوپدی

یک کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی دو گروهه است. توالی تخصیص تصادفی بیماران در پاکت های شماره گذاری شده پنهان می شود. فردی که پیامد مطالعه را ارزیابی می کند نیز کور نگه داشته می شود.

72 بیمار در بیمارستان اختر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی پس از کسب رضایت آگاهانه وارد مطالعه می شوند. آنها توسط محققی که در مطالعه دخالتی ندارد به طور تصادفی به دو گروه مساوی اسپاینال و بلوک فاشیا ایلیاکا تقسیم می شوند. پس از کسب سطح مطلوب بلوک، یک تورنیکه در ناحیه پروگزیمال ران بسته می شود. بلافاصله پس از باد کردن تورنیکه و سپس هر 5 دقیقه تا پایان عمل شدت درد تورنیکه با استفاده از مقیاس 5-0 (VRS) Verbal rating scale توسط پرسنلی که در مطالعه دخالتی ندارد ارزیابی می گردد. در صورت شکایت بیمار از درد یا VRS >1 ، دوزهای بولوس فنتانیل و یا کتامین وریدی تزریق می شوند. در صورت پایداری درد، بیهوشی عمومی انجام می شود.

بیماران ASA کلاس 1 یا 2 بین سنین 14 تا 80 سال، کاندید جراحی یکطرفه زیر زانو با استفاده از تورنیکه پنوماتیک ناحیه ران وارد مطالعه می شوند. بیماران با آلرژی به انستتیک های لوکال، اختلالات انعقادی، اعتیاد به مخدر، عفونت محل بلوک، سابقه جراحی بای پس عروق فمورال یا پوپلیته، BMI بیش از 30 ، کم خونی سلول داسی، زمان باد بودن تورنیکه کمتر از 60 دقیقه و بیماران فاقد همکاری از مطالعه حذف می شوند.

در بیماران گروه کنترل روش استاندارد اسپاینال انجام می شود. در گروه مداخله، بلوکهای پوپلیته و فاشیا ایلیاکا با هدایت سونوگرافی انجام می شوند.

شدت درد تورنیکه در حین عمل ; زمان صرف شده برای انجام بلوک; زمان صرف شده برای رسیدن به اثربی حسی; کل دوز مسکن های داده شده در حین عمل

ما از روش انتخاب تصادفی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی جهت توليد توالي تصادفي بیماران بهره گرفتیم. اعداد زوج براي گروه بلوک محیطی و اعداد فرد برای گروه آنستزی اسپاینال در نظر گرفته شد. محقق در جدول اعداد تصادفي برروي يكي از اعداد دست مي گذارد و در جهت راست جدول حركت كرده و اعداد را ثبت کرده و به دو گروه تخصیص می دهد. هر يك از توالي هاي تصادفي ايجاد شده برروي يك كارت ثبت مي شوند. در زمان ورود شركت كنندگان واجد شرايط به مطالعه، کارت ها به ترتیب توالیشان انتخاب می شوند.

تصادفی سازی، تخصیص بیماران در هر گروه، و انتخاب تصادفی پاکتها توسط یک محقق بدون درگیری در کارآزمایی انجام می شود. کسی که پیامدها را ارزیابی می کند نیز کور نگه داشته می شود.

اطلاعات بیشتری وجود ندارد.