بررسی مقایسه ای تاثیردو روش تنظیم حمایت فشاری بر میزان زجر تنفسی در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش های مراقبت ویژه

تعیین و مقایسه ی تاثیردو روش تنظیم حمایت فشاری برمیزان زجر تنفسی و معرفی روشی مناسب تر و دقیق تر جهت تنظیم حمایت فشاری

کار آزمایی بالینی دو سو کور دارای گروه کنترل و مداخله(موازی)،در این مطالعه جهت تخصیص تصادفی از نرم افزار مینی مایزیشن استفاده می شود.حجم نمونه 56 نفر.

این مطالعه در بیمارستان الزهرا در شهر اصفهان با هدف مقایسه ی تاثیر دو روش تنظیم حمایت فشاری بر زجر تنفسی انجام می شود. در این پژوهش فرد ارزیابی کننده ی پیامد، شرکت کنندگان و آنالیز گر داده ها کور می باشند.

بیماران بزرگسال و تحت درمان با تهویه مکانیکی با مدSPONT باشند و تاکی پنه باشد و تنفس های سطحی داشته باشد( RSBI بیشتر از 105 تنفس بر دقیقه بر لیتر ). در صورتیکه بیمار مبتلا به بیماری های انسدادی مزمن ریه و سندرم زجر تنفسی حاد باشد و یا داروی شل کننده عصبی عضلانی دریافت کرده باشد به مطالعه وارد نمی شود.

در این مطالعه در گروه اول (گروه کنترل) حمایت فشاری در بیماران به حدی تنظیم می شود که تعداد کل تنفس های بیمار کمتر از 30 عدد در دقیقه و حجم جاری بیمار 8-4 میلی لیتر بر کیلوگرم شود. در گروه دوم(گروه آزمون) حمایت فشاری به اندازه ای تنظیم می شود که شاخص تنفس سریع و سطحی بیماران کمتر از 105 تنفس بر دقیقه بر لیتر گردد.

مقیاس مشاهده ای زجر تنفسی و شاخص تنفس سریع و سطحی

نمونه ها با استفاده از نرم افزار مینی مایزیشن به دو گروه تقسیم خواهند شد. سن، جنس، شاخص توده بدنی، استفاده از ضد درد، استفاده از آرامبخش، میزان شاخص APACHE IV و میزان PEEP جهت تقسیم بندی بیماران به دو گروه به نرم افزار مینی مایزیشن داده خواهند شد.مینی مایزیشن( یا مینی مایزر) نام یک نرم افزار است که جهت تقسیم کردن نمونه ها در بین گروه ها در کار آزمایی های بالینی مورد استفاده قرار می گیرد. در طرح های پژوهشی همواره متغیر هایی وجود دارد که ممکن است بر صحت و دقت مطالعه تاثیر بگذارند( متغیر های مخدوش گر)؛ با وارد کردن این متغیر ها در این نرم افزار متغیر ها به گونه ای میان گروه های پژوهش توزیع می شوند که کمترین تفاوت میان گروه ها وجود داشته باشد و به همین دلیل این روش بر روش تصادفی سازی ارجح است. این نرم افزار بر روی سایت دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به آدرس http://rct.mui.ac.ir/q/index.php نصب شده است؛ در این پژوهش نیز از این وب سایت استفاده خواهیم کرد.

این مطالعه دو سو کور است زیرا در این مطالعه پژوهشگر(جمع آوری کننده ی داده و ارزیابی کننده ی پیامد) در ابتدا نخستین بخش پرسشنامه را پر خواهد کرد و سپس همکار پژوهشگر( مراقب بالینی؛ متخصص بیهوشی) داده ها را به نرم افزار مینی مایزیشن وارد می کند و سپس تنظیم حمایت فشاری را با استفاده از RSBI یا روش "حجم جاری و تعداد تنفس" انجام می دهد؛ 15 و 30 دقیقه پس از تنظیم حمایت فشاری مجددا پژوهشگر دومین و سومین قسمت پرسشنامه را پرخواهد کرد. شرکت کننده( بیمار)، پژوهشگر(جمع آوری کننده ی داده و ارزیابی کننده ی پیامد) و آنالیز گر داده ها از اینکه نمونه ها چگونه گروه بندی می شوند بی اطلاع خواهند بود. پیش نویس مقاله نیز توسط پژوهشگر آماده خواهد شد.