تاثیر مهار کننده IL-6 یا ( Tocilizumab) در پیش آگهی بیماران covid-19 با نارسایی حاد تنفسی بستری در بیمارستان امام رضا تبریز

تاثیر مهارکننده IL-6 در جلوگیری از پیشرفت التهاب ریه مهار اینترلوکین 6 و جلوگیری از آزاد شدن سایتوکاین ها باعث جلوگیری از پیشرفت نارسائی تنفسی هیپوکسمیک در بیماران COVID-19 خواهد شد. مهار اینترکولین6 باعث کاهش مورتالیتی در بیماران با نارسایی تنفسی ناشی ازCOVID-19 خواهد شد. مهار اینترکولین6 باعث کاهش end organ failure در بیمارانCOVID-19 خواهد شد.

در 10 بیمار مبتلا به covid-19 اثبات شده با علایم بالینی و آزمایشگاهی که به علت نارسایی حاد تنفسی در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان امام رضا بستری شده اند بعد از انجام تست IGRA جهت رد بیماری سل و در صورتی که کنترا اندیکاسیون تزریق نداشته باشد. Tocilizumab به میزان 400mg انفوزیون وریدی آهسته داده شده و نتایج با گروه مشابه که دارو دریافت نکرده اند مقایسه خواهد شد.

10 بیمار Covid-19 با شواهد بالینی و آزمایشگاهی از نارسایی حاد تنفسی که در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان امام رضا (ع) بستری شده اند پس از آزمایش IGRA برای رد سل در صورت منع مصرف استفاده می کنند.

1. محدوده سنی 70-18 سال 2. p/f- Pao2/FIO2 زیر 300 3. تست منفی IGRA 4. IL-6 بالای 7 معیارهای خروج از مطالعه شامل: عدم نارسایی حاد یا مزمن کلیه سیروز کبدی بارداری سل نهفته زخم معده فعال عدم رضایت ورود به مطالعه

بیماران دارو Tocilizumabرا با دوز 400 میلی گرم که در 150 سی سی نرمال سالین رقیق شده است در مدت یک ساعت به فرم تک دوز دریافت می کند و سیس مانیتورینگ از نظر بهبود وضعیت اکسیژناسیون و عوارض بعدی در ارگانهای حیاتی قلب - کلیه- CNS - اختلال همودینامیک و مدت زمان تهویه مکانیکی و مرگ و میر نهایی صورت خواهد گرفت.

Tocilizumab Pao2 P/F rate تنفسی ، نیاز به تهویه مکانیکی تهاجمی و تهویه مکانیکی غیرتهاجمی ،فشارخون سیتولی ،اوره کراتینین،اختلال تستهای کبدی، اختلال هوشیاری ، اختلال انعقادی ، اختلال شمارش سلولهای خونی، مدت بستری ، مدت تهویه مکانیک، و مرگ و میر بیمارستانی

بیماری COVID-19 در مواردی که منجر به بستری در بخش مراقبت ویژه می شود می تواند کشنده باشد هیچ کدام از درمانهای پروتکل که در این بیماران از روی راهنمای کشوری تجویز می شود و درمان قطعی نیست. اقدامات حمایتی بخصوص در بخش مراقبت ویژه در این بیماران بسیار مهم است. در بیمارانی که وارد این طرح می شوند کلیه اقدامات معمول درمانی ضد ویروس توصیه شده و اقدامات حمایتی در بخشهای مراقبت ویژه صورت خواهد گرفت و بیماران از ادامه آنها محروم نخواهند شد و و در 10 بیمار داوطلب داروی Tocilizumab IL-6 تجویز می گردد و نتایج مثبت و منفی بودن آن در اختیار پزشکان و مسئولان برای درمان قرار خواهد گرفت.

1 ماه پس از آنالیز نتایج

برای تمامی محققین و پزشکان در حوزه سلامت

به منظور درمان و اثرات موثردیگر آن در درمان و معیارهای ورود و خروج افراد

سایت دانشگاه علوم پزشکی تبریز

دسترسی به داده ها و نتایج آن به صورت دسترسی آزاد خواهد بود.