مقایسۀ شاخص های همودینامیک دو رژیم کتامین-پروپوفول و اتومیدیت درهنگام القاء بیهوشی در بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر با کسر تخلیه ای پایین

هدف از این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سو کور، مقایسۀ تغییرات همودینامیک ترکیب کتامین- پروپوفول با اتومیدیت درهنگام القاء بیهوشی در اتاق عمل مرکز قلب مازندران میباشد. 80 نفر از بیمارانی که دارای شرایط ورود به مطالعه هستند، به صورت تصادفی در دو گروه مساوی 40 نفره قرار خواهند گرفت. معیار های ورود شامل جراحی انتخابی بار اول; محدوده سنی 40 تا 70 سال; EF(کسر تخلیه ای) پایینتر از 40% و معیار های خروج شامل mean arterial pressure ) MAP) بیشتر از 110 و کمتر از 70 mmHg; عمل CABG به همراه عمل دریچه قلب; دریافت اتومیدیت، و یا پروپوفول در یک هفته قبل; حساسیت به تخم مرغ و سویا; حساسیت به اتومیدیت یا پروپوفول یا کتامین ; نارسایی آدرنال می باشند. پس از برقراری کاتتر شریانی و مونتیورینگ اتاق عمل فشار خون سیستول، دیاستول، متوسط شریانی و ضربان قلب به عنوان مقادیر پایه اندازه گیری خواهد شد. در ابتدا به تمامی بیماران میدازولام0.03 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم و فنتانیل2 میکرو گرم به ازای هر کیلو گرم و 1 دقیقه بعد جهت القاء بیهوشی، داروی هیپنوتیک مربوط به هرگروه تجویز خواهد شد. گروه کنترل: پلاسبو و اتومیدیت 0.2 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم و گروه مداخله: کتامین 1 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم و پروپوفول 1.5میلی گرم به ازای هر کیلو گرم . بلافاصله پس از تجویز داروی هیپنوتیک، از شل کننده عضلانی سیس آتراکوریوم 0.2 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم جهت شلی عضلانی و سهولت انتوباسیون استفاده خواهد شد. 2 دقیقه بعد از تجویز داروی هیپنوتیک دقیقاً قبل از انجام لارنگوسکوپی وهمچنین 1، 2 و 3 دقیقه پس از انجام لارنگوسکوپی و انتوباسیون تراشه، فشارخون و ضربان قلب بیماران اندازه گیری خواهد شد و در دوگروه با یکدیگر مقایسه خواهند شد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران