مقایسه سه رویکرد توانبخشی عصبی بر عملکرد اندام فوقانی بیماران همی پارزی مزمن ناشی از سکته مغزی

مقایسه سه رویکرد توانبخشی وظیفه گرا ، برونسترم و بوبات بر فانکشن اندام فوقانی بیماران سکته مغزی

کارآزمایی بالینی دو سویه کور با گروه های موازی، دارای گروه کنترل، و تصادفی شده

این مطالعه در کلینیک نورولوژی دانشکده علوم توانبخشی انجام خواهد شد. شرکت کنندگان بطور تصادفی به سه گروه تقسیم می شوند. گروه 1 تلفیقی از آموزش وظیفه گرا و برونسترم، گروه مداخله ی 2 تلفیقی از آموزش وظیفه گرا و بوبت و گروه کنترل آموزش وظیفه گرا را دریافت خواهند کرد. درمان گروه ها توسط یک درمانگر بی اطلاع از نحوه تخصیص گروه ها با تجربه شش سال کار در فیزیوتراپی بیماران نورولوژی، انجام خواهد شد. ارزیابی توسط فیزیوتراپیست دیگری که نسبت به گروه ها بی اطلاع باشد صورت خواهد گرفت، به علاوه مشارکت کنندگان هم از نحوه تخصیص گروه ها آگاهی نخواهند داشت.

افرادی وارد مطالعه خواهند شد که همی پارزی یکطرفه برای اولین بار دارند، سن آن ها بین 45 تا 70 سال باشد، توانایی درک دستورالعمل های ساده را داشته باشند، در مرحله 3 و بیشتر از سوم مراحل بهبودی برونستروم قرار داشته باشند، افراد در صورتی از مطالعه خارج خواهند شد که دارای کانترکچر در اندام فوقانی باشند، شانه درد شدید داشته باشند، تعادل نشسته را نداشته باشند و هر گونه بیماری نورولوژیکی مانند مولتیپل اسکلروزیس، پارکینسون و غیره داشته باشند.

مداخلات 4 هفته طول خواهد کشید که طی آن مشارکت کنندگان دوازده جلسه درمان برای 3 روز در هفته درمان دریافت خواهند کرد. گروه مداخله اول، 30 دقیقه آموزش وظیفه گرا و 30 دقیقه رویکرد درمانی برونستروم را دریافت خواهد کرد. گروه مداخله دوم، 30 دقیقه آموزش وظیفه گرا و 30 دقیقه رویکرد بوبت و گروه کنترل 60 دقیقه آموزش وظیفه گرا دریافت خواهند کرد.

عملکرد حرکتی اندام فوقانی که با "مقیاس عملکرد حرکتی ولف" و "معیار فوگل میر" ارزیابی می شود.

این مطالعه از نوع تجربی و کارآزمایی بالینی دو سویه کور می باشد. بعد از پیدا کردن بیماران بصورت موارد در دسترس یا غیر احتمالی ساده که دارای شرایط ورود به مطالعه هستند، افراد بصورت تصادفی کامل با استفاده از پاكت نامه هاي غيرشفاف مهر و مــوم شــده توسط فردی که از گروه ها بی اطلاع باشد به سه گروه تقسیم خواهند شد. برای اعمال تصادفی سازی از روش بلوکهای تصادفی با بلوکهایی به سایز چهار استفاده خواهد شد. با توجه به حجم نمونه 24 تایی که تعیین شده است، 6 بلوک چهارتایی با استفاده از سایت آنلاین (www.sealedenvelop.com) تولید خواهد شد. به منظور اعمال پنهان سازی در فرآیند تصادفی سازی از کدهای منحصر به فرد بر روی پاکتهایی که نوع تمرینات داخل آنها مشخص است، استفاده خواهد شد.

در این مطالعه شرکت کنندگان کور می باشند ( هر 3 گروه ، تمرینات مشترک وظیفه محور دریافت خواهند کرد). همچنین ارزیابی پیامدها توسط یک فیزیوتراپیست که نسبت به گروه ها و نوع مداخلات بی اطلاع باشد صورت خواهد گرفت، به علاوه آنالیز کننده داده، نسبت به ارزیابی و نوع مداخله کور خواهد بود.