بررسی مقايسه ای تاثیر تزريق داخل پريتوين مارکايین باکتورولاک وريدی درکنترل دردبعدازعمل کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای اثر مارکایین اینتراپریتوین با کتورولاک وریدی در کنترل درد بعد ازعمل جراحی کوله سیستکتومی است.این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بوده که به صورت دو سوکور بر روی بیمارانی که در بیمارستان امام خمینی اردبیل کاندید کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک می باشند صورت گرفته و در این مطالعه کور سازی بر روی بیمار و پژوهش گر صورت خواهد گرفت و داروها در 3پاکت به صورت یک دو سه قرار خواهد گرفت و به هر بیمار یک نوع از 3دارو تعلق خواهد گرفت طوری که پژوهشگر و بیمار کورسازی شده و همکار اجرایی طرح دارو را تزریق خواهد کرد. بیماران 20-60 سال که کاندید جراحی الکتیو کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک هستند وارد مطالعه می گردند و افرادی که بیماري های زمینه ای، اعتیاد، بیماري های گوارشی،حساسیت به داروهای مخدر، NSAIDsو مصرف این داروها را دارند از مطالعه خارج می گردند.در ابتدا برای همه بیماران در ریکاوری بعد از عمل لاپاراسکوپی پمپ درد وریدی (PCIA)تعبیه میشودکه این پمپ به صورتtime lock out هر 15دقیقه عمل میکند,و سرعت و نحوه انفوزیون آن به صورت Bolus,1 mlبا غلظت15ug\mlمی باشد و برای کنترل درد با این پمپ از30ccفنتانیل در70ml نرمال سالین(15ug\ml)استفاده میشود و بیماران هنگام شروع درد میتوانند ازپمپ استفاده نمایند وسپس این بیماران به سه گروه به صورت تصادفی تقسیم می شوند که گروه اول تحت تزریق40ml محلول مارکایین 25 . 0%داخل صفاقی قرار میگیردکه در انتهای عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک تزریق میشود و بعد از تزریق داخل صفاقی tiltتخت انجام میشود و گروه دوم تحت تزریق 30 mg کتورولاک وریدی قرار میگیرد که نیم ساعت قبل از خاتمه عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیکی,داخل ورید تزریق میشود.و سپس 30 mg کتورولاک درساعت8 و 16بعد از عمل جراحی به بیمار تزریق میشود. و گروه سوم تحت تزریق نرمال سالین داخل صفاقی 40 mlو وریدی 2mlمشابه گروه اول و دوم قرار می گیرند وبراساس میزان VASدر زمان های 2، 8، 16 و 24 ساعت بعد از عمل سنجیده خواهند شدو میزان مصرف فنتانیل و تهوع و استفراغ و درد های شانه و درد شکم در هر سه گروه ثبت و با هم مقایسه میشود

دانشگاه علوم پزشكي اردبيل