مقایسه اضافه نمودن کتامین و دگزامتازون به روپیواکایین در انفیلتراسیون اطراف لوزه جهت کاهش درد بعد از عمل

مقایسه‌ی درد و آژیتاسیون و تهوع استفراغ و زمان و دوز مسکن در دو گروه روپی واکایین به همراه دگزامتازون و روپی واکایین به همراه کتامین

در این مطالعه کار آزمایی بالینی دوسوکور ۹۲ نفر از بیماران ۳ تا ۱۵ ساله مراجعه‌کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک با تشخیص عمل جراحی لوزه و برخورداری از معیارهای ورود، پس از کسب رضایت آگاهانه وارد تحقیق می‌شوند. بیماران مورد مطالعه با استفاده از روش تصادفی سازی بلوکی وتوسط نرم افزار به دو گروه دریافت کننده دگزامتازون و دریافت کننده کتامین تقسیم می شوند.

با توجه به دو سوکور بودن، در این مطالعه تنها محقق اصلی از گروه ها و دارو های مصرفی آگاه بوده و بیماران و اینترن مسئول جمع آوری داده ها از گروه ها و دارو های مصرفی بی اطلاع هستند. این مطالعه در سال 1398 در بیمارستان امیرکبیر شهر اراک به این صورت انجام می شود که تمام بیماران پس از ورود به اتاق عمل تحت القای بیهوشی لوله‌گذاری نای قرار می گیرند. سپس مداخلات مورد نظر توسط جراح انجام گرفته و پیامد های حاصل از آن مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار می گیرد.میزان درد با خط کش VAS در دقایق 15 ، 30 و ساعات 2 ، 4 ، 8 ،16 ،24 بعد از عمل مشخص می‌شود. میزانagitation توسط مقیاسRiker Sedation -Agitation scale نیز در در دقایق 15 ، 30 و ساعات 2 ، 4 ، 8 ،16 ،24 بعد از عمل سنجیده می‌شود.

کودکان ۳ تا ۱۵ سال کاندید عمل جراحی الکتیو لوزه در صورت عدم وجود بیماری زمینه‌ای و عدم وجود سابقه motion sickness به مطالعه وارد می شوند و در صورت طول عمل جراحی بیش از ۲ ساعت و خونریزی عمل بیش از cc/kg 10 از مطالعه خارج می شوند.

در گروه اول جراح 2 ccاز محلول روپیواکایین 0.5 ٪ به همراه دگزامتازون mg/kg 0.5 (حداکثر ۱۲ میلی‌گرم ) را با کمک آب مقطر به CC 10 رسانده و در گروه دوم cc 2 از محلول روپیواکایین 0.5 ٪ به همراه کتامین mg/kg 0.5 را با کمک آب مقطر به CC 10رسانده و در peritonsillar fossa توسط جراح تزریق می‌شود به‌طوری‌که تزریق تنها در ناحیه ساب موکوس باشد. در هر طرف 5 سی‌سی تزریق صورت می‌گیرد.

درد؛ آژیتاسیون

در این مطالعه کار آزمایی بالینی ۹۲ نفر از بیماران ۳ تا ۱۵ ساله مراجعه‌کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک با تشخیص عمل جراحی لوزه و برخورداری از معیارهای ورود، پس از کسب رضایت آگاهانه وارد تحقیق می‌شوند. سپس بیماران با روش تصادفی سازی بلوکی و با استفاده از نرم افزار به دو گروه دریافت کننده دگزامتازون به همراه بوپیواکائین و گروه دریافت کننده کتامین همراه با بوپیواکائین تقسیم می شوند.

کور سازی با توجه به دو سو کور بودن مطالعه به این ترتیب است که در این مطالعه فقط متخصص مربوطه ی مسئول مطالعه از نوع مطالعه و گروه های مورد مطالعه آگاه می باشد، درحالی که بیماران از نوع داروی مصرفی آگاه نمی باشند. هم چنین اینترن مسئول طرح که وظیفه پر کردن چک لیست را برعهده دارد از نوع گروه ها بر اساس داروی تزریقی آگاه نبوده و تنها گروه ها را بر اساس A و B شناخته و چک لیست ها را بر این اساس پر می کند.