بررسی عملکرد ریوی متعاقب جراحی پیوند عروق کرونر در بیماران تحت بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی با اسپاینال آنستزی

بررسی عملکرد ریوی متعاقب جراحی پیوند عروق کرونر در بیماران تحت بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی با اسپاینال آنستزی می باشد.

بیماران به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل تقسیم می‌شوند و مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی، دو سویه کور طراحی شد. تصادفی سازی به روش تصادفی سازی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی انجام می شود.

60 بیمار کاندید عمل بای‌پاس عروق کرونر با رده سنی 40 تا 65 سال در دو گروه مداخله و کنترل (30=n) در بیمارستان امام خمینی اهواز مورد مطالعه قرار می گیرند. شرکت کننده ها، مسئول جمع آوری و آنالیز کننده داده ها از نحوه تقسیم بندی گروه ها بی اطلاع هستند.

معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران مرد کاندید عمل بای‌پاس عروق کرونر با گروه سنی 40 تا 65 سال می باشند؛ معیارهای خروج شامل بیماران سابقه جراحی قلبی در گذشته، سابقه کوآگولوپاتی، مصرف آنتی پلاکت قبل از جراحی، دفورمیتی واضح و شدید کمری یا BMI بیشتر از 35، کنتراندیکاسیون بلوک نوروآگزیال و عفونت سیستمیک یا لوکال می باشند.

در گروه کنترل، بیهوشی عمومی با داروهای میدازولام mg 2، فنتانیل µg/kg 3، لیدوکائین (20%) mg/kg 5/1، سدیم تیوپنتال mg/kg 3 و آتراکوریوم mg/kg 6/0 بصورت داخل وریدی انجام می شود و در گروه مداخله، قبل از اینداکشن بیهوشی جنرال، بیحسی اسپاینال با تزریق اینتراتکال mg20، بوپیواکائین 5/0% در وضعیت نشسته در فضای L3- L4 میدلاین با نیدل شماره 25 انجام می شود.

حجم جاری، ظرفیت حیاتی، فشار نسبی اکسيژن و دی اکسید کربن خون شریانی و PH خون در ساعت های 1، 2، 4، 6 و 12 پس از اکستوبیشن اندازه گیری می شوند.

افراد بر اساس روش تصادفی سازی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند. در این روش مجموعـه ای از اعداد بدون الگو بـه صورت تصادفي توليد شـده و بـه صـورت جدول در می آیند. اعداد زوج برای گروه مداخله و اعداد فرد برای گروه کنترل در نظر گرفته می شوند. براساس شماره بیماران، به طور تصادفی در یکی از گروه های مداخله یا کنترل قرار می گیرند.

شرکت کننده ها نسبت به روش کار و اهداف مطالعه آگاه شده و پس از دریافت رضایت نامه آگاهانه جهت یکسان سازی بیماران از نظر حس تلقین نسبت به گروه بندی مطالعه کورسازی می شوند. همچنین مسئول جمع آوری داده ها و آنالیز کننده داده جهت جلوگیری از اعمال نظر شخصی از نحوه گروه بندی بیماران بی اطلاع خواهند بود.