مقايسه ميزان موفقيت دو روش بلوك ايلئواينگوينال – ايلئوهيپوگاستريك در جراحي ناحيه اينگوينال كودكان

تعداد 120 کودک ASA كلاس I و II کاندیدای جراحی های کوچک مانند فتق اینگوینال، کریپتورکیدیسم و ... 3-11 سال مراجعه کننده به بيمارستان کودکان در یکی از دو گروه قرار می گیرند. دربيماران گروه I لندماركها عبارتند از ناف و خار خاصره‌اي قدامي فوقاني. براي تعيين محل فرو كردن سوزن، خطي از ناف به خارخاصره اي قدامي فوقاني وصل كرده و محل اتصال 4/1 خارجي‌ و 4/3 داخلي محلي است كه سوزن را فرو مي‌كنيم. با استفاده از سوزن كوتاه با bevel كوتاه شماره 25-22 با زاويه ْ60-45 درجه به سوي وسط ليگامان اينگوينال جهت گيري كرده ابتدا وارد پوست شده، جلو رفته تا از لايه سطحي عضله مايل خارجي رد شده و صداي كراك را حس كنيم.سپس داروي بي‌حسي بوپيواكائين 25/0درصد به مقدار 4/0 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن تزريق مي‌كنيم.در بيماران گروه دوم لندماركها عبارتند از خار خاصره‌اي قدامي فوقاني و استخوان ايليوم.محل فرو كردن سوزن در يك سانتي‌متري داخلي (مديال) و يك سانتي‌متري فوقاني، خار خاصره‌اي قدامي فوقاني است. سوزن را تا محل تماس سطح داخلي استخوان ايليوم بصورت پوستر ولترال به پيش رانده، پس از تماس با استخوان، سوزن را عقب كشيده و تزريق داروي بوپيواكائين 25/0در صد به مقدار 4/0 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن انجام ميدهيم. مشاهده گركور، علائم حياتي حين عمل را هر 15 دقيقه ثبت كرده و در صورت افزايش فشار خون و ريت قلبي به ميزان بيش از 10در صد ، داروي فنتانيل µg/kg 1 وريدي تزريق شده و زمان نياز به ضد درد ثبت مي‌شود. 20 دقيقه پس از بلوك درصد ايزوفلوران را كاهش مي‌دهيم. در صورت بلوك موفق، تغيير در علايم حياتي فيزيولوژيك، به صورت افزايش ريت قلبي، فشار خون، ريت تنفسي و كاهش مشاهده نخواهد شد. بعد از جراحي علايم حياتي هر 15 دقيقه تا 4 ساعت در هر دو گروه بررسي و در پرسشنامه ثبت خواهد شد. شدت درد بيماران با مقياس )Face Wong Backer13) ارزيابي و كودكاني كه نمره درد بيش از 2 داشته باشند شياف استامينوفن µg/kg 20 دريافت خواهند كرد و زمان ضد درد ثبت خواهد شد. هدف از اين مطالعه ارزيابي ميزان موفقيت و كيفيت بلوك و عوارض اين دو روش بلوك ILIH در كودكان زير 12 سال مراجعه كننده به مركز آموزشي-درماني كودكان تبريز جهت جراحي فتق اينگوينال مي‌باشد.

معاونت پزوهشی دانشگاه تبریز