تعیین نقش استامینوفن تزریقی در کنترل درد در مقایسه با مورفین سولفات وریدی و بهبود عملکرد قلبی بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان اکباتان همدان

از آنجا که تسکین درد و اضطراب در بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند در سیر درمان بسیار مهم بوده و عنوان شده که باعث جلوگیری از پیشرفت ایسکمی در میوکارد می شود، انتخاب دارویی که ایمن بوده و همواره در دسترس باشد و به آسانی بتوان از آن استفاده نمود، همواره مورد توجه مطالعات مختلف بوده است . از آنجایی که مورفین جزو داروهای مخدر است که دسترسی به آن آسان نبوده و همواره محدودیت مصرف آن در موارد کاهش فشار خون،وجود بیماری های همزمان ریوی،افت هوشیاری و... اعمال می گردد، جایگزینی آن با دارویی همچون استامینوفن که به آسانی در دسترس بوده و اثرات ضد درد و اضطراب آن به اثبات رسیده، می تواند قدم درمانی بزرگی باشد . اهداف:هدف از مطالعه حاضر بررسی نقش استامینوفن در کاهش درد و بهبود عملکرد قلبی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد است . طراحی:در این کارآزمایی 70 بیمار (مرد و زن)در محدوده ی سنی 80-40 سال که به علت درد سینه به بیمارستان اکباتان همدان مراجعه می نمایند،35 نفر در گروه درمان و 35 نفر به عنوان شاهد مورد بررسی قرار خواهند گرفت. نحوه ی انجام:گروه درمان 4 دوز استامنوفن وریدی ،1 گرم هر 6 ساعت حل شده در 100 سی سی نرمال سالین و گروه شاهد مورفین سولفات وریدی هر 6 ساعت 3 میلی گرم در صورت درد دریافت می کنند.شدت درد(VAS) ، تعداد ضربان قلب و میزان فشار خون در بدو ورود و 24،18،12،6،4،2،1،0.5 ساعت پس از ورود بیمار اندازه گیری می شود . بیماران در روز سوم و 42ام بستری اکوکاردیوگرافی می شوند. شرکت کنندگان:معیار ورود به مطالعه:كليه بيماران 80-40 ساله كه در مقطع زمانی انجام طرح به علت درد قفسه سینه به بیمارستان اکباتان همدان مراجعه می کنند و با استفاده از علائم و نوار قلبی برای آنها تشخیص انفارکتوس میوکارد گذاشته می شود. معیار خروج از مطالعه:فشار سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه یا بیشتر از 200 میلی متر جیوه ، فشار دیاستولیک کمتر از60 میلی متر جیوه ، سابقه انفارکتوس میوکارد قبلی ،نیاز به فیبرینولیتیک تراپی یا ری واسکولاریزیشن اورژانسی،بیماری کبدی و کلیوی پیشرفته ، اعتیاد به مصرف اوپیوم ، VAS بالاتر از 3 و کاهش سطح هوشیاری. مداخلات:هر 6 ساعت 1 گرم استامنوفن وریدی طی 24 ساعت در گروه درمان و 3 میلی گرم مورفین وریدی هر 6 ساعت در گروه شاهد در صورت درد تزریق خواهد شد. متغیرهای پیامد اصلی:بررسی متغییر های فشار خون ، تعداد ضربان قلب و VAS در زمان ورود و 24،18،12،6،4،2،1،0.5 ساعت پس از ورود بیمار اندازه گیری می شود.همچنین در روز سوم و42 ام بوسیله اکوکاردیوگرافی کسر جهشی(EF) و حرکات دیواره ایی(RWMA) در هر دو گروه محاسبه می گردد.

محقق