مقايسه اثر دو روش تهویه مکانیکی حجمی و فشاری روي ميزان ازدست دادن خون در عمل جراحی آندوسکوپی سینوس

هدف اصلی اين مطالعه تعیین اثر دو روش تهویه مکانیکی حجمی و فشاری بر ميزان ازدست دادن خون در جراحي آندوسکوپی سینوس می باشد.

کارآزمایی بالینی اتفاقی شده، با دو گروه موازی 52 نفره، یک گروه تهویه مکانیکی حجمی و گروه دیگر تهویه مکانیک فشاری دریافت خواهند نمود. یک سویه کور: بیماران از نوع تهویه مکانیکی اطلاعی نخواهند داشت

از میان مراجعین به اتاق عمل بیمارستان متینی کاشان یک گروه بدون این که اطلاع داشته باشند درحین عمل، تهویه حجمی با حجم جاریml/kg/IBW 7 و تعداد تنفس 12سیکل دردقیقه، و نسبت دم به بازدم يك به دو و بدونpeep شروع نموده، و تعداد تنفس تغییرداده می شود تا دي اکسیدکربن پایان بازدمی معادل mmHg 45-30 حاصل شود. گروه دیگر تهویه فشاري با فشاراولیه cm/H2O 15و تعداد تنفس 12سیکل دردقیقه و نسبت دم به بازدم يك به دو و بدون peep دریافت می کنند. سپس با تغییردادن فشار، حجم جاری را به ml/kg/IBW 7 رسانده و با تغییردادن تعداد تنفس دي اکسیدکربن پایان بازدمی معادلmmHg 40-35 حاصل شود. میزان فشار خون و نیز ضربان قلب بیماران پس از القای بیهوشی هر 15 دقیقه یک بار چک می شود.

از میان بیماران 15 تا 75 ساله كه در كلاس1 و2 ASA کاندید عمل جراحی آندوسکوپی سینوس مي باشند، نسبت به انجام طرح توجیه شده و رضایت داده اند وارد مطالعه مي گردند. در این مطالعه بیماران با فشارخون مزمن، بیماران دچار مشکلات تنفسی، جراحی های مجدد، جراحی اورژانس، بیماری های خونریزی دهنده، مصرف داروهای آنتی گواگولانت و بیمارانی که رضایت به انجام طرح نمیدهند، ازمطالعه خارج می شوند.

گروه اول تهویه مکانیکی با مد حجمی گروه دوم تهویه مکانیکی با مد فشاری

شدت و حجم خونریزی حین عمل در دو گروه با هم مقایسه می گردد.

پس از احراز شرایط و اخذ رضایت نامه آگاهانه، بیماران بطور تصادفی به دو گروه 52 نفره تقسیم می شوند. بمنظور ایجاد تعادل بین تعداد بیماران در دو گروه، از روش تصادفی سازی Permuted Block Randomization استفاده خواهد شد. در این روش بیماران بعد از تایید کرایتریهای ورود و اعمال کرایتریهای خروج ثبت شده و به ترتیب برای تخصیص تصادفی به دو گروه بر اساس بلوکهای ۴ و ۶تایی تصادفی سازی شده و به دو گروه 52 نفر تقسیم خواهند شد.

بیماران شرکت کننده در مطالعه نسبت به نوع مداخله (نوع تهویه مکانیکی بکار رفته حین بیهوشی) اطلاعی ندارند.هنگام سنجش پیامد نیز فرد نسبت به نوع مدخله بلایند خواهد بود.