مقایسه بی حسی نخاعی استاندارد و بلاک عرضی شکم با روپیواکائین 0.5% بر درد پس از جراحی لاپاراسکوپی ژنیکولوژیک در زنان

تعیین اثر بلاک عرضی شکم با روپیواکائین0.5 درصد بر درد پس از جراحی زنانه لاپاراسکوپی

این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی، دوسویه کور و تصادفی شده است.

جامعه مورد‌ مطالعه تعداد 200 زن کاندید جراحی‌های الکتیو لاپاروسکوپیک زنانه مراجعه کننده به بیمارستان‌های الزهرا طی سال 1395 تا 1396می باشند. مداخله مورد نظر در اتاق عمل صورت می گیرد. شدت درد بیماران و حالت تهوع و استفراغ در ریکاوری، 30دقیقه، 2، 4، 6، 12 و 48 ساعت بعد از عمل ثبت‌ می شود. جهت ارزیابی‌شدت درد بیماران از معیار آنالوگ بصری (VAS) براساس نمره ای از 0 (بدون درد) تا 10(بیشترین درد) استفاده‌ می شود. درصورت لزوم و عدم کاهش درد بیماران (درد بیش از 3) نیز از پپتدین و شیاف دیکلوفناک استفاده‌ می شود .همچنین حالت تهوع و استفراغ نیز بر اساس نمره 0 تا 3 تعیین‌ می شود بدینگونه که در آن 0 به معنای عدم وجود، 1 به معنای خفیف، 2 به معنای متوسط و 3 به معنای‌شدید می‌باشد.

شرایط ورود: کاندید جراحی‌های زنانه (مثل خارج کردن کیست تخمدان، هیسترکتومی) به صورت لاپاراسکوپی ؛ رضایت به شرکت در مطالعه. شرایط عدم ورود: داشتن سوابق آلرژی به داروهای مورد استفاده، داشتن درد حاد و یا مزمن قبل از جراحی.

گروه مداخله: بیماران این گروه علاوه بر بی حسی نخاعی استاندارد ، داروی بی حسی روپیواکائین (ناروپین ، 0.5 درصد) با دوز 0.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بين فاسياي عضله عرضي شكم و فاسياي عضله ابليك اينترنال تزریق‌ شد. گروه کنترل: بیماران این گروه فقط بی حسی نخاعی استاندارد دریافت کردند.

شدت درد؛ شدت تهوع و استفراغ

200 بیمار واجد شرایط ورود به مطالعه به روش غیرتصادفی آسان وارد مطالعه‌ شده وسپس بیماران بصورت تخصیص تصادفی به روش تصادفی ساده براساس نرم افزار Random allocation در گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند.

بیماران قبل از عمل جراحی به صورت تصادفی در یکی از دوگروه قرار گرفتند وبدون اینکه خود بیماران بدانند گروه آنها توسط منشی بخش ثبت شد و به پزشک بیهوشی اطلاع داده شد . سپس افراد گروه مداخله دراتاق عمل توسط پزشک متخصص بیهوشی تحت بلاک شکمی قرار گرفتند. بعد از اتمام عمل جراحی دانشجو که از تخصیص گروه ها بی اطلاع بود چک لیست های مربوط به درد وسایر علایم پس از عمل را تکمیل نموده و به منشی بخش تحویل داد.