مقایسه اثر کتامین - لیدوکایین و فنتانیل -لیدوکایین در بی دردی بعد از عمل در بلاک آگزیلاری با گاید سونوگرافی در شکستگی های اندام فوقانی

مقایسه اثر تجویز کتامین- لیدوکایین و فنتانیل- لیدوکایین در بیدردی بعد از عمل در بلاک آگزیلاری با گاید سونوگرافی در شکستگیهای اندام فوقانی

مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی، دو سویه کور طراحی شد. تصادفی سازی به روش تصادفی سازی بلوکی جایگشتی انجام خواهد شد.

60 بیمار کاندید جراحی ارتوپدی شکستگی ساعد و دست با رده سنی 18 تا 75 سال به طور تصادفی به دو گروه مداخله (1) و (2) تقسیم میشوند. با استفاده از سونوگرافی محل شبکه عصبی شناسایی شده با نیدل استریل و گاید سونوگرافی وارد فضای آگزیلاری شده، سپس دارو اطراف شبکه عصبی تزریق میشود. جهت ارزیابی بلوک حسی برای 4 عصب مدین، اولنار، رادیال و موسکولوکوتانئوس از تست pinprick و برای بلوک حرکتی از three-point scale test استفاده می شود.

معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران تحت جراحی ارتوپدی شکستگی ساعد و دست در گروه سنی 18 تا 75 سال و ASA Class I , II می باشند؛ معیارهای خروج شامل حساسیت به داروهای مورد استفاده در مطالعه، اختلالات انعقادی بیمار، عفونت محل بلوک، آسیب عصبی اندام ناشی از تروما، نوروپاتی و اعتیاد به دارو یا مخدرها می باشند.

در گروه مداخله (1)، بیماران mg/kg 4 لیدوکايین 1% و mcg 50 فنتانیل حین بلوک آگزیلاری و در گروه مداخله (2)، بیماران mg/kg 4 لیدوکایین 1% و mg 30 کتامین حین بلوک آگزیلاری دریافت می کنند.

زمان اتمام بلوک حسی و حرکتی هر 15 دقیقه پس از ورود بیمار به اتاق ریکاوری ثبت خواهد شد. درد پس از عمل در ساعت های صفر، 1، 2، 4، 8، 16 و 24 پس از عمل جراحی، زمان اولین درخواست مسکن و میزان مخدر مصرفی بعد از عمل اندازه گیری می شوند.

افراد بر اساس روش تصادفی سازی بلوکی جایگشتی به صورت کاملا تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند. از بلوک های 4 تایی برای این منظور استفاده می شود. توالی تصادفی بر اساس این روش از سایت Sealedenvelope.com استخراج شده است.

جراح، مسئول جمع آوری داده ها و آنالیز کننده داده ها از نحوه گروه بندی بیماران بی اطلاع هستند.