تاثیر درمان بر مبنای تئوری دسته بندی نقص سامانه ی حرکتی در افراد با درد زانو (یک کارآزمایی بالینی)

بررسی تاثیر درمان بر مبنای تئوری دسته بندی نقص سامانه ی حرکتی در افراد با درد زانو

کارآزمایی بالینی با گروههای مداخله و کنترل هم ارز، یک سویه کور تصادفی شده بر روی شصت بیمار با تصادفی سازی ساده فردی به صورت تدریجی . (بر اساس ترتیب مراجعه)

مکان: کلینیک فیزیوتراپی شهید بهشتی. همکار متخصص بعداز معاینه و تشخیص نقص حرکتی شرکت کنندگان را به طور تصادفی در گروه های مداخله یا کنترل دسته بندی میکند. محقق درمان های فیزیوتراپی از قبل مشخص شده برای هر گروه را در ده جلسه در طی شش هفته انجام میدهد.جمع آوری داده ها، ارزیابی پیامد و آنالیز داده ها توسط همکار انجام میشود . ابزار جمع آوری داده ها پرسش نامه های بررسی عملکرد و میزان ناتوانی ، مقیاس دیداری درد و و ثبت زاویه پروژکشن زانو با دوربین فیلم برداری است.

شرایط ورود: بیماران با سندروم چرخشی زانو یا سندروم انحراف خارجی کشکک، درد حداقل سه در مقیاس دیداری آنالوگ ، زانو درد حین دویدن یا پریدن. شرایط عدم ورود: بارداری

مداخله 1:بیماران با سندروم چرخشی زانو با حالت ضربدری کنترل1: بیماران با سندروم چرخشی زانو با حالت ضربدری مداخله 2:بیماران با سندروم چرخشی زانو با حالت پرانتزی کنترل2: بیماران با سندروم چرخشی زانو با حالت پرانتزی مداخله 3:بیماران با سندروم انحراف خارجی کشکک زانو کنترل3: بیماران با سندروم انحراف خارجی کشکک زانو درمان یکسان گروههای کنترل: ده جلسه درشش هفته:الکترو تراپی، اولترا ساند،تمرینات یکسان .گروه های مداخله: علاوه بر درمانهای رایج فوق آموزش و اصلاح فعالیت های عملکردی .بهبود عملکرد عضلات چرخاننده و درو کننده هیپ و انعطاف پذیری نوار ایلیو تیبیال

شدت درد، سطح ناتوانی، سطح فعالیت عملکردی، زاویه پروژکشن مفصل زانو در صفحه فرونتال.

نمونه گیری در مطالعه حاضر تدریجی خواهد بود، یعنی همکار متخصص از زمان شروع مطالعه در محل مراجعه بیماران( کلینیک توانبخشی شهید بهشتی ) حضور پیدا می کند و بیماران مراجعه کننده ای را که واجد شرایط شرکت در مطالعه هستند، شناسایی کرده و به شرکت در مطالعه دعوت می کند، لذا تصادفی سازی نیز به صورت تدریجی و بر اساس نوع تشخیص نقص حرکتی صورت می گیرد. لازم به ذکر است که در این مطالعه محل نمونه گیری تنها یک مرکز توانبخشی می باشد. در این مطالعه از روش تصادفی سازی ساده استفاده می شود و واحد تصادفی سازی فرد است؛ ابتدا هر فرد واجد شرایط با تشخیص یک نوع از سه نوع نقص حرکتی مورد مطالعه به صورت جداگانه با افرادی از همان نوع تشخیص در یک گروه اولیه قرار میگیرد. سپس در هر گروه با نقص حرکتی یکسان بر اساس ترتیب مراجعه افراد شماره گزاری میشوند. افرادی که شماره آنها فرد است در گروه مداخله، و مراجعه کنندگانی که شماره اختصاص یافته به آنها زوج باشد، در گروه کنترل قرار می گیرند. به عنوان مثال اگر تشخیص اولیه سندروم چرخشی پرانتزی باشد به اولین فرد با این تشخیص عدد یک و به دومین مراجعه کننده با همین تشخیص عدد دو اختصاص داده میشود. به این ترتیب نفر اول با شماره فرد در گروه مداخله سندروم چرخشی با حالت پرانتزی و نفر دوم با شماره زوج در گروه کنترل همین زیرمجموعه قرار میگیرند و این کار ادامه می یابد تا تعداد شرکت کننده مورد نظر مطالعه در این گروه تشخیصی تامین شود. در گروههای دیگر هم به همین شکل بر اساس ترتیب مراجعه و نوع تشخیص اولیه تصادفی سازی صورت میگیرد.

در مطالعه حاضر ، معاینات اصولی و تشخیص نقص سامانه حرکتی مراجعه کنندگان بر اساس معیارهای ورود مطالعه و مفاهیم بالینی تشخیصی تئوری نقص سامانه های حرکتی و هم چنین تصادفی سازی شرکت کنندگان به گروه های مداخله یا کنترل توسط همکار متخصص با تجربه انجام میشود که در زمینه تشخیص بالینی نقص سامانه های حرکتی بیش از یک صد ساعت آموزش دیده است. محقق نسبت به همه ی این فرآیندها کور است. اما درمان تمام گروههای مداخله بر طبق درمان اختصاصی پیشنهادی تئوری دسته بندی نقص سامانه های حرکتی در زانو درد و درمان گروه های کنترل مطابق با پروتکل های درمانهای رایج ارائه شده در کتب مرجع فیزیوتراپی برای زانو درد توسط خود محقق به طور کامل انجام میشود.جمع آوری داده ها در زمانهای از پیش تعیین شده توسط همکار دیگری انجام میشود که همانند محقق کور است. ارزیابی پیامد و آنالیز داده ها توسط مشاور آمار طرح انجام میشود و محقق در این زمینه ها نیز کور است.

اطلاعات بیشتری وجود ندارد