مقایسه ی تاثیر انجام بی حسی نخاعی در وضعیت نشسته و خوابیده به پهلو بر سطح بلوک حسی و وضعیت همودینامیک مادر در جراحی سزارین تحت بی حسی نخاعی

مقایسه تاثیر انجام بی حسی نخاعی در وضعیت نشسته و خوابیده به پهلو بر سطح بلوک حسی ووضعیت همودینامیک مادر در جراحی سزارین تحت بی حسی نخاعی

106 بیمار در یک کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور بطور تصادفی در بلوکهای 4 تایی قرار داده شده و در یکی از دو وضعیت نشسته و خوابیده به پهلوی راست تحت بیحسی نخاعی قرار میگیرند.

بیماران کاندید جراحی سزارین در بیمارستان فاطمیه همدان بطور تصادفی در یکی از دو وضعیتهای نشسته و خوابیده به پهلوی راست تحت بیحسی نخاعی قرا گرفته و بلافاصله در وضعیت خوابیده به پشت قرار گرفته و علایم حیاتی و ماکزیمم سطح حسی و زمان ایجاد بیحسی توسط ارزیابی که از تقسیم بندی وضعیتهای بیماران حین اسپاینال اطلاعی ندارد تعیین و ثبت میشود.

شرایط ورود: زنان باردار 18 تا 45 ساله; کاندید جراحی سزارین تحت بیحسی نخاعی; وضعیت فیزیکی کلاس 1و2 شرایط عدم ورود: بیماری قلبی; هیپرتانسیون; اکلامپسی و پره اکلامپسی; دیابت; کسانی که تمایلی به ادامه شرکت در مطالعه نداشته باشند; بیمارانی که بیحسی نخاعی در آنها fail شده و تحت بیهوشی عمومی قرارمیگیرند; ;کنتراندیکاسیون های بیحسی نخاعی (عدم رضایت ،افزایش فشار داخل جمجمه ،عفونت محل ،کواگولوپاتی، انمی، هیپوولمی و...)

پس از اندازه گیری علایم حیاتی اولیه ,بیمار ان گروه Aدر وضعیت نشسته و بیماران گروه B در وضعیت خوابیده به پهلوی راست قرار گرفته و توسط متخصص بیهوشی در فضای L4 - L3 تحت بیحسی نخاعی با سوزن اسپاینال Quinke شماره 25 قرار گرفته و پس از آسپیراسیون مایع مغزی نخاعی مقدار 10 میلی گرم(2میلی لیتر) بوپیواکایین 0.5% بهمراه 0.5 میلی لیتر سوفنتانیل بداخل فضای ساب آراکنویید تزریق می شود و سپس بیمار بلافاصله در وضعیت خوابیده به پشت (سوپاین) قرار داده شده و علایم حیاتی ثبت میشود.

ماکزیمم سطح بلوک حسی; زمان ایجاد بلوک حسی; فشار خون سیستولیک و دیاستولیک; ضربان قلب; تهوع و استفراغ; رضایتمندی; نیاز به افدرین و آتروپین

در این مطالعه از روش بلوکهای تصادفی چهارتایی استفاده میشود. براي اين منظور، چهار برگه كاغذي تهيه مينماييم. بر روي دو برگه حرف A و بر روي دو برگه دیگر حرف B را مينويسيم. برگه ها را با هم مخلوط نموده و در كشو ميز قرار ميدهيم. با مراجعه ي هر يك از بيماران واجد شرايط، يكي از برگه ها را به صورت تصادفي بيرون كشيده و بر اساس اینکه برگه بیرون کشیده شده A یا B باشد به يكي از دو گروه نشسته یاخوابیده به پهلو اختصاص داده خواهد شد. پس از بیرون کشیده شدن تصادفی زمانی هر چهار برگه، مجدداً همه برگه ها به کشو برگردانده شده و مجددا عمل فوق برای چهار بیمار بعدی تا رسیدن به حجم نمونه مورد نظر ادامه داده خواهد شد.

بیمار ان گروه Aدر وضعیت نشسته و بیماران گروه B در وضعیت لترال راست قرار گرفته و توسط متخصص بیهوشی تحت بیحسی نخاعی قرار میگیرند و بیمار بلافاصله در وضعیت خوابیده به پشت (سوپاین) قرار داده میشود.سپس ارزیابی که اطلاعی از تقسیم بندی بیماران و وضعیت بیماران هنگام انجام بیحسی نخاعی در دو گروه ندارد پیامدها را بررسی میکند.بدین ترتیب ارزیاب ( محقق ) و انالیزور اطلاعی از وضعیت بیماران هنگام انجام بیحسی نخاعی ندارند.