اثر پره-لودینگ ترکیب کلوئید-کریستالوئید روی وضعیت همودینامیک مادر بعد از بی حسی نخاعی برای زایمان سزارین

اثر پره لودینگ ترکیب کلوئید-کریستالوئید روی وضعیت همودینامیک مادربعد از بی حسی نخاعی برای زایمان سزارین

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، مبتنی بر جامعه و عمل گرا، با گروه های موازی ، دو سویه کور ، تصادفی شده

70 خانم باردار در سنین 40-18 سالبا حاملگی ترم تک قلویی و کاندیدای سزارین الکتیو با بی حسی نخاعی مطالعه می شوند. بیماران از نظر دریافت نوع مایع داخل وریدی به صورت تصادفی در دو گروه مطالعه قرار می گیرند:‌‌ گروه مطالعه محلول کلوئید+ کریستالوئید(رینگر) با حجم برابر و گروه پلاسبو تنها کریستالوئید دریافت می کنند . پس از بی حسی نخاعی ، محلول رینگر با سرعت ml/kg/h 20 تا پایان عمل انفوزیون شده و در هر اپیزود هیپوتانسیون ، ml100 محلول رینگر اضافی تجویز می گردد. مقادیر همودینامیک پایه هر 2 دقیقه تا زایمان نوزاد و سپس هر 5 دقیقه تا پایان عمل ثبت می شود.. دوز کلی وازوپروسور ها ثبت می گردد. اثرات جانبی ناشی از هیپوتانسیون شامل تهوع – استفراغ ، بی قراری ، کاهش هوشیاری و تضعیف تنفس ثبت و درمان می شوند. بعد از تولد نوزاد ، نمره آپگار نوزاد در دقایق 1 و 5 تولد یادداشت می شود. .

معیارهای ورود به مطالعه: - تمایل به شرکت در مطالعه - کاندیدای سزارین الکتیو - کاندیدای بی حسی نخاعی - سنین 40-18 سال - کلاس I درجه بندی ASA - حاملگی ترم تک قلویی معیارهای عدم ورود به مطالعه: - حاملگی چند قلویی - وزن بیش از 100 kg و قد کمتر از 150 cm - سابقه بیماریهای سیستمیک - سابقه بیماری روانی - کنتراندیکاسیون بی حسی نخاعی - مشکلات جنینی - بیماری های هیپر تانسیو حین حاملگی

مداخله :محلول حاوی کلویید و کریستالویید(رینگر) ml/kg 8 با حجم برابر پلاسبو: محلول حاوی کریستالوئید (رینگر) به میزان ml/kg 8

فشارخون سیستولی,فشارخون دیاستولی ,فشارمتوسط شریانی

بعد از تائيد كميته اخلاق معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشكي تبريز و اخذ رضايت نامه آگاهانه کتبی از بيماران ، تعداد 70 زن سالم با حاملگي ترم و تك قلو كه كانديداي سزارين الكتيو با بي حسي نخاعي هستند ، به روش نمونه گيري آسان متوالی (consecutive) براساس ترتيب مراجعه و با استفاده از نرم افزار تصادفي شده (Rand list online ) به صورت تصادفی در دو گروه مطالعه قرار می گیرند.

متخصص بیهوشی ، مسئولیت اداره بیهوشی ، مونیتورینگ بیمار و آماده کردن محلولهای مطالعه را داشته و دانشجوی صاحب پایان نامه که نسبت به گروه مطالعه مطلع نیست ، مسئول جمع آوری اطلاعات و متغیرهای مورد بررسی بیمار می باشد.