تعيين تأثير ارتشاح داخل جداري بوپيواكائين در محل برش جراحي در كاهش نياز به ديكلوفناك پس از سزارين الكتيو (بيمارستان آموزشي الزهرا(س) سال 88-1387)

درد پس از عمل جراحي هر روز به وسيله ميليون‌ها نفر در سرتاسر جهان تجربه مي‌شود. معمولا مخدرها يا NSIAD ها جهت تسكين درد بعد از عمل استفاده مي شوند. از آنجائيكه كنترل درد با اين داروها با عوارضي نظير دپرسيون تنفسي و آپنه و عوارض گوارشي همراه است، اخيرا توجه زيادي به ارتشاح داروهاي بي حس كننده موضعي در محل جراحي شده است. هدف از اين مطالعه تعيين تأثير ارتشاح داخل جداري بوپيواكائين در محل برش جراحي در كاهش نياز به ديكلوفناك پس از سزارين الكتيو مي باشد. در اين كارآزمايي شاهد دار تصادفي شده دو سو كور، 60 زن سالم با حاملگي اول ترم پس از اخذ رضايت نامه آگاهانه ، به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. بيماران بي حسي اسپينال دريافت كردند. معيارهاي ورود: زن باردار نخست زا با حاملگي يك قلوي ترم كه كانديداي سزارين غير اورژانس مي باشد، انجام عمل جراحي به روش بي حسي اسپينال، وجود BMI بين 20 تا 25 قبل از بارداري، مدت عمل جراحي كمتر از 40 دقيقه، عدم حساسيت به داروهاي آميدي. معيارهاي خروج: بروز خونريزي يا آتوني يا هر گونه اتفاق پيش بيني نشده در طي جراحي يا پس از جراح، انجام عمل جراحي با برش فان اشتيل، سابقه مصرف مواد مخدر، وجود بيماري همراه، سابقه عمل جراحي شكمي. سپس در يك گروه 30 سي سي بوپيواكائين 25/0درصد به همراه 5/1 سی سی آدرنالین 200000/1 و در گروه ديگر همان حجم محلول نرمال سالين پس از اتمام سزارين به هنگام يستن جدار شكم، بین لایه های مختلف دیواره شکم انفيلتره شد .شدت درد در دو گروه در ساعت هاي 1 ،2، 3، 4، 8 و 12 پس از عمل با معيار (VAS ) Visual analogue Scale مقايسه شد. ميزان ميانگين ديكلوفناك مصرفي طي12 ساعت پس از عمل در دو گروه مقايسه شد. تجزيه و تحليل نهايي با استفاده از آزمونهاي آماري Chi Square و آزمون نان پارامتريك Mann-withny U با استفاده از نرم افزار آماري SPSS انجام گرفت.(p<0.05 به عنوان سطح معني دار در نظر گرفته شد.)

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان