مقايسه دو روش تزريق بوپيواكائين اينتراپلورال و مورفين وريدي در كنترل درد پس از عمل جراحي كوله سيستكتومي

بررسی میزان بی دردی در بیماران کاندید کوله سیستکتومی باز با تزریق پتدین داخل پلور و مقایسه ان با مخدر وریدی

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، فاز3، با گروه های موازی، سه سویه کور،تصادفی شده، حجم نمونه 80 بیمار در دو گروه 40 نفره

در اتاق عمل بیمارستان لقمان حکیم، در گروه مداخله، در خاتمه عمل جراحی، پس از ریورس شل کننده و با ادامه پروپوفول و رمی فنتانیل پس از پرپ و درپ محل، سوزن اپیدورال فلزی در فضای بین دنده ای پنجم در خط مید آگزیلاری سمت راست وارد فضای اینترپلورال می شود و پس از اطمینان از وجود سوزن در فضای پلور بوسیله فشارمنفی موجود در فضا که قطره آب رابه سوی خود می کشد. داروی مورد نظر که در گروه کنترل20 میلی لیتر نرمال سالین است تزریق می شود.در گروه کنترل،0.1 میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن مورفین به صورت داخل وریدی تزریق می گردد. داروی مورد نظر که در گروه مداخله 50 میلی گرم پتدین رقیق شده در نرمال سالین با حجم کلی 20 میلی لیتر تزریق می شود.

تمام بیماران مرد و زن که کوله سیستکتومی باز الکتیو میشوند ، ASAclass 1,2 هستند، سابقه مصرف مواد مخدر یا مسکن به صورت مداوم نداشته باشد،قبلا جراحی توراکوتومی نشده باشد.

گروه مداخله: برای کنترل درد بعد از عمل از بلوک اینترپلورال به روش Hanging drop با استفاده از پتدین انجام می شود؛ گروه کنترل: برای کنترل درد بعد از عمل از مورفین داخل وریدی استفاده می شود.برای کورسازی بلوک اینترپلورال با حجم مشابه از نرمال سالین در گروه کنترل انجام می گردد.

میزان مورفین مصرفی در 12 ساعت اول بعدازعمل جراحی؛ زمان اولین تقاضای دوز مورفین وریدی بعد از عمل

وش پاکت های سربسته: نام گروه روی برگهای نوشته می شود و داخل پاکت های مات و دربسته که به ترتیب شماره گذاری شده اند، قرار داده می شود.پژوهشگران تنها بلافاصله پیش از شروع بیهوشی هر بیمار اجازه دارند پاکت ها را به ترتیب شماره گذاری شده باز کنند.

بیماران ازروش بی دردی تجویز شده اطلاع ندارند. محقق اصلی مسئول آماده سازی دارو و مراقبت از بیمار است و از نوع روش تجویز شده اطلاع دارد اما دستیار و پرستار مربوطه در بخش ریکاوری از نوع دارو اطلاع نخواهند داشت. کدگذاری گروه ها به صورت عددی بوده و متخصص آمار و مسئول آزمایشگاه از نوع کد گذاری اطلاعی ندارند.