تاثیر درمان بیوفیدبک بر دردهای مایوفاشیال گردن

تعیین اثر درمانی بیوفیدبک EMG در دردهای گردنی ،در بیماران با سندروم دردهای مایوفاشیال

کارازمایی بالینی دارای سه گروه مداخله ی ۲۰ نفره، مبتنی بر نوع درمان، تک سو کور و تصادفی شده اجرای فرآیند تصادفی‌سازی توالی تصادفی با استفاده از جدول اعداد تصادفی و توسط آماردان ایجاد شده و در اختیار وی خواهد بود.

60 بیمار در دانشکده پزشکی تبریز به سه گروه تقسیم می شوند: بیوفیدبک، فیزیوتراپی معمولی، بیوفیدبک-فیزیوتراپی. برای جلسات فیزیوتراپی، ما از روش های فیزیکی مانند پک گرم، التراسوند و تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی پوست (TENS) استفاده خواهیم کرد و سپس تمرینات حرکتی و کششی عضلات پارااسپاینال گردنی و عضله تراپزیوس قوقانی را انجام خواهیم داد . در جلسات بیوفیدبک، بیماران یاد میگیرند که چگونه عضلات تراپزیوس فوقانی را از طریق بازخورد کامپیوتری بصری با استفاده از دستگاه الکترومیوگرافی الکتریکی (EMG سطحی) در حالت استراحت قرار دهند. اندازه گیری توسط یکی از پژوهشگران انجام می شود که به تخصیص گروه کور می شود.

۱-سابقه ی درد گردن طی سه ماه گذشته ۲-نقاط تحریک پذیر مایوفاشیال در عضله ی تراپزیوس۳-Informed consent ۴-فقدان ترما به گردن ۵-فقدان بیماری دژنراتیو فقرات گردنی ۶-فقدان رادیکولوپاتی گردنی ۷-فقدان نوروپاتی محیطی ۸-سن بین ۱۸ تا ۶۵ سال

در گروه 1 برای جلسات فیزیوتراپی، ما از روش های فیزیکی مانند پک گرم، التراسوند و تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی پوست استفاده خواهیم کرد و سپس تمرینات حرکتی و کششی عضلات پارااسپاینال گردنی و عضله تراپزیوس قوقانی را انجام خواهیم داد . درگروه 2 در جلسات بیوفیدبک، بیماران یاد میگیرند که چگونه عضلات تراپزیوس فوقانی را از طریق بازخورد کامپیوتری بصری با استفاده از دستگاه الکترومیوگرافی الکتریکی سطحی در حالت استراحت قرار دهند.در گروه 3 بیماران در گروه biofeedback-physiotherapy از هر دو نوع درمان به صورت همزمان سود خواهند برد.

درد گردن، ناتوانی گردنی

بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته باشند به صورت تصادفی با استفاده از جدول اعداد تصادفی و به روش تصادفی‌سازی مرکزی در سه گروه درمانی قرار خواهند گرفت. در راستای اجرای فرآیند تصادفی‌سازی جهت ایجاد توالی تصادفی، پنهان‌سازی تخصص تصادفی و اجرای فرآیند تخصیص تصادفی، به این صورت عمل خواهد شد: اجرای فرآیند تصادفی‌سازی توالی تصادفی با استفاده از جدول اعداد تصادفی و توسط آماردان ایجاد شده و در اختیار وی خواهد بود. پزشک بر اساس ترتیب ورود شرکت‌کنندگان به مطالعه، آن را از لحاظ معیارهای ورود و خروج مورد ارزیابی قرار خواهد و درصورتی‌که مراجعه کننده دارای شرایط ورود به مطالعه باشد، وی را مورد ارزیابی‌های قبل از مداخله قرار داده و اطلاعات مربوطه را ثبت خواهد کرد. سپس بیمار تحت دوره wash out period قرار خواهد گرفت. دو ساعت قبل از مراجعه بعدی بیمار که بلافاصله پس از wash out period و جهت مداخله خواهد بود، پزشک با آماردان توسط تماس تلفنی یا پیامک ارتباط برقرار کرده و از ایشان در مورد تخصیص تصادفی شرکت‌کننده به گروه خاص سوال خواهد کرد.

بیماران هر گروه توسط دستیار طب فیزیکی وتوان بخشی که از نوع مداخله آگاه نیست، قبل از مداخله، یک هفته بعد و دوماه پس از مداخله مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت و  میزان تغییرات آن‌ها بین سه گروه و در زمانهای مختلف مقایسه خواهد شد. لازم به ذکر است که کلیه مداخلات توسط افراد ثابت (متخصص طب فیزیکی و توانبخشی) انجام می‌گیرد.