مقایسه کارایی زایمان بی درد به روش اپی دورال با دو داروی بوپی واکائین و روپی واکائین در زنان کاندید زایمان بی درد

كاهش درد و رنج زایمان که باعث ترغیب بیشتر مادران نسبت به انجام زایمان طبیعی و کاهش استرس ناشی از درد زایمان می شود.

این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی (Randomized clinical trial) است که به صورت دو سوکور (Double blind) برای تمامی خانم های باردار مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی اراک که کاندید زایمان طبیعی هستند، انجام می گیرد. در این مطالعه تعداد112 بیمار کاندید زایمان طبیعی با استفاده از روش تصادفی مکعبی به 2 گروه کاملا مساوی زایمان بی درد اپیدورال با بوپی واکائین و روپی واکائین تقسیم می شوند.

برای هر دو گروه از زنان باردار، پرسشنامه ای که سوالاتی مبنی بر اطلاعات دموگرافیک، میزان بروز سزارین و میانگین فازهای زایمانی می باشد، تکمیل خواهد شد.

شرایط ورود: مادران باردار تک قلو و کاندید زایمان واژینال، مادران دارای ASA کلاس 1 و2 ، مادران بین هفته های 42-37 که کاملا ترم باشند و رضایت جهت اپی دورال آنالژزی دارند شرایط عدم ورود: شکست در اپی دورال آنالژزی و مادران بارداری که به دلایل اورژانسی کاندید سزارین هستند

بعد از کسب رضایت آگاهانه تعداد 112 مادر باردار کاندید زایمان طبیعی تحت اپیدورال آنالژزی (زایمان بی درد به روش اپیدورال) با بوپی واکائین یا روپی واکائین قرار خواهند گرفت.بیماران مذکور بعد از گرفتن 3-5cc/kg مایع کریستالوئید و قراردادن مانیتورینگ لازم در حالت نشسته از فضای L3-L4 یا L4-L5 با استفاده از سوزن gage20تحت اپیدورال آنالژزی با بوپی واکائین یا روپی واکائین قرارگرفته، سپس برای آن ها کاتتر اپیدورال فیکس می گردد. بیماران با استفاده از4-6cc مارکائین%125/0 و 5 میکروگرم فنتانیل به صورت single dose بلاک اپیدورال می شوند. برای دوز نگهدارنده از ترکیب مارکائین%125/0 و فنتانیل %002/0 به صورت 6-10 cc/h استفاده می شود.

میانگین بروز بلاک حرکتی بیمار ، میانگین آپگار دقایق 1 و5 نوزادی ، میانگین استفاده از وسایل کمک زایمانی ، میانگین میزان رضایتمندی بیماران ، میانگین بروز سزارین ، میانگین مدت زمان مرحله دوم زایمانی ، میانگین مدت زمان فعال زایمانی

با استفاده از جدول اعداد تصادفی ، بیماران به صورت تصادفی بین 2 گروه زایمان بی درد اپی دورال با بوپی واکائین و روپی واکائین تقسیم خواهند شد .

در این مطالعه فقط متخصص بیهوشی مسئول مطالعه، از نوع مطالعه و گروه های مورد مطالعه آگاه می باشد در حالی که بیماران تحت اپی دورال آنالژزی قرار گرفته و از نوع داروی تزریقی برای آنها آگاه نمی باشند.همچنین اینترن مسئول طرح که وظیفه پر کردن پرسشنامه ها را بر عهده دارد؛ از نوع گروه ها بر حسب داروی تزریقی آگاه نبوده وتنها گروه ها را بر اساس AوB می شناسد و پرسشنامه ها را بر اساس آن پر می کند.