مقایسه تاثیر اسپری خنک کننده و اسپری لیدوکائین بر شدت درد ناشی از ورود سوزن های عروقی در بیماران تحت درمان با همودیالیز

مقايسه اثر اسپری لیدوکائین و خنک کننده بر شدت درد ورود سوزن های عروقی در بیماران همودیالیزی

كارآزمايي بالینی بر روی 45 بیمار به صورت متقاطع سه دوره ای، دوسویه کور، تصادفی شده است که با استفاده از بلوک بندی و جدول اعداد تصادفی صورت می گیرد.

اولین سوزن زدن بدون مداخله و نمره ی درد یک دقیقه پس از سوزن زدن تعیین می شود. نمونه ها در دیالیز بعدی تصادفی با فواصل دوهفته ای یکی از مداخلات زیر را دریافت میکنند:اسپری خنک کننده، اسپری لیدوکائین 10 درصد و اسپری پلاسبو (آب). اسپری خنک کننده با فاصله 20 سانتیمتری از پوست به مدت 3 تا 4 ثانیه اسپری، به مدت 10 ثانیه اجازه داده می شود که پوست خشک شده، سپس ضدعفونی کرده (هم دما با محیط و یکسان برای همه) و 20 ثانیه بعد، دسترسی عروقی ایجاد می شود. دو پاف اسپری لیدوکائین از فاصله تقریبا 5 سانتی متری اسپری شده، 5 دقیقه بعد و پس از ضدعفونی، دسترسی عروقی توسط پرستارصورت می گیرد.در حالت استفاده از اسپری پلاسبو، دو پاف از فاصله 5 سانتی متری اسپری شده، 5 دقیقه بعدپس از ضدعفونی، دسترسی عروقی صورت می گیرد. قسمت خارجی هر سه اسپری برای ایجاد ظاهر یکسان با کاغذ پوشانیده می شود.در کلیه حالات 1 دقیقه پس از سوزن زدن نمره درد تعیین می شود.همکارطرح اسپری را بر روی پوست بیماران اعمال و پرسش نمره درد توسط مجری بدون اطلاع از نوع اسپری، انجام می شود. در همه بیماران از سوزن یکسان با سایز 16 استفاده می شود. در کلیه مراحل هر بیمار،پرستاریکسان اقدام به رگ گیری خواهد کرد. پرستار و بیمار از نوع اسپری اطلاعی نخواهند داشت.

کلیه بیماران همودیالیزی. شرط ورود به مطالعه داشتن فیستول شریانی وریدی است و شرط عدم ورود وجود بیماری قلبی وحساسیت به لیدوکائین است.

نمونه ها در دیالیز بعدی بطور تصادفی یکی از مداخلات زیر را دریافت می کنند:اسپری خنک کننده، اسپری لیدوکائین 10 درصدو اسپری پلاسبو.

کاهش درد بیمار در حین ورود سوزن

کلیه ی بیماران تحت درمان با همودیالیز دارای معیارهای ورود، به صورت تخصیص تصادفی در سه گروه مداخله قرار می گیرند. به این ترتیب که ابتدا بلوك هاي ABC, BAC,ACB,BCA,CAB,CBA را در نظر گرفته و به ترتيب عدد صفر تا پنج به هر بلوك اختصاص داده مي شود (Aگروه اسپری خنک کننده، B گروه اسپری لیدوکائین، C گروه اسپری پلاسبو است). سپس از جدول اعداد تصادفي به اندازه تعداد نمونه (در هر گروه) مورد نظر يك سري عدد تصادفی انتخاب شده، بعد از حذف اعداد 6 تا 9، به هر عدد بلوك مربوطه نسبت داده مي شود. سپس شماره بندی شده و مطابق با لیست، بیماران به یکی از سه گروه اختصاص می یابند.

نحوه کورسازی شرکت کننده (بیمار) و مراقب بالینی: برای تهیه اسپری پلاسبو، ظرف مخصوص یک اسپری لیدوکائین را خالی کرده، شسته و داخل آن آب ریخته می شود. قسمت خارجی هر سه اسپری با کاغذ پوشانیده می شود تا ظاهر تقریبا یکسانی داشته باشند. نحوه کورسازی ارزیابی کننده پیامد: در کلیه حالات همکارطرح اسپری را بر روی پوست بیماران اعمال کرده و پرسش نمره درد توسط مجری طرح بدون اطلاع از نوع اسپری استفاده شده، انجام می شود. در هنگام استعمال اسپری بر پوست مجری در بالین بیمار حضور ندارد.