مقایسه دو روش «تحريكات الكتريكي اينترفارنشيال و طب سوزني» در درمان درد وناتواني شانه همي پلژيك در بيماران استروک ایسکمیک

اهداف: 1- مقایسه دو روش «تحريكات الكتريكي اينترفارنشيال و طب سوزني» در درمان درد شانه همي پلژيك در بيماران استروک ایسکمیک 2- مقایسه دو روش «تحريكات الكتريكي اينترفارنشيال و طب سوزني» در درمان ناتوانی عملکردی شانه همي پلژيك در بيماران استروک ایسکمیک طراحی: کارآزمایی بالینی یک سویه کور نحوه انجام و مداخلات : بيماران حائز شرایط و ارجاع شده به مرکز فیزیوتراپی بیمارستان آموزشی امام رضا تبریز به صورت تصادفي به 2 گروه 20 نفري تقسيم مي شوند. دراين دو گروه قبل از شروع درمان برای بررسی نیمه در رفتگی، X-Ray نماي روبه رو ولترال از شانه ي همي پلژيك گرفته مي شود. هر دو گروه تحت درمان های فیزیوتراپی معمول برای بیماران همی پلژیک از قبیل گرما ی موضعی ، تحریک الکتریکی فارادیک عضلات و ورزش های دامنه حرکتی و تقویتی قرار میگیرند سپس دو گروه از نظر دو مودالیته زیر مجزا میشوند: گروه اول یا A تحت درمان با طب سوزني و تحريك الكتريكي قرار مي گيرند در اين گروه سوزنهاي سايز 25× 0/25 به نقاط (11-10 ) LI (لترال اپي كنديل) ، ( 10-12)SI (حفره فوق خاري) ، 14 LI (محل اتصال دلتوئيد)، 4 LI (وب بين انگشت اول و دوم) و 14 DU ، دو سانتي متر لترال به زايده خاري مهره C7 و 20 DU (وسط فرق سر ) و 20 GB (قله ي عضله ي تراپزيوس) و دو نقطه ي دیگر مربوط به محلهای درد بیمار وارد مي شود و بمدت 20 دقیقه تحریک الكتريكي از محل سوزنها اعمال میشود. طب سوزني 2 جلسه در هفته به مدت 5 هفته توسط متخصص طب فيزيكي انجام مي شود. گروه دوم يا B تحت تحریکات الکتریکی اینترفرنشیال( IFC ) قرار مي گيرند. این تحریکات با فركانس حامل100 هرتز با استفاده از 4 الكترود كه دو الكترود متصل به يك كانال به عضلات اینفراسپيناتوس و سراتوس انتریور و دو الكترود متصل به كانال ديگر به عضلات دلتوئيد قدامي و سوپراسپناتوس اعمال مي شود. الكترودها به صورت ضربدري قرار داده مي شوند براي اينكه يك جريان برگ شبدري ايجاد شود IFC هم براي مدت 20 دقيقه ، 3 بار در هفته به مدت 3 هفته داده مي شود و توسط تراپيست ماهر انجام مي شود. معیارهای ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان: بيماران مبتلا به استروك ايسكميك كه 1ماه تا 1 سال از استروك آنها گذشته است و دچار درد شانه ي همی پلژيك با يا بدون در رفتگي شانه مي باشند وارد مطالعه میشوند . معیارهای خروج : بیمارانی با سابقه فيزيوتراپي در يك ماه گذشته ، سابقه تزريق استروئيد یا بوتاكس موضعي شانه ، داشتن پيس ميكر یازخم پوستي در محل شانه یاخونريزي مغزي ویا وضعيت شناختي نامناسب از مطالعه خارج خواهند شد. متغیر های پیامد اصلی: ميزان عملكرد(فانكشن) روزانه بيماران با استفاده از پرسشنامه شاخص درد و ناتواني شانه Shoulder Pain and Disability Index(SPADI) ارزيابي مي شود. دامنه حرکتی شانه در حين اكتيو وپاسیو ابدكشن، فلکشن ،اكسترنال روتاسيون و اینترنال روتاسیون توسط گونيومتر اندازه گيري مي شود. ارزيابي ها در قبل از شروع درمان و بعد ازاتمام درمان انجام و داده های حاصله آنالیز خواهد شد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشكي تبريز