مقایسه عوارض زایمان واژینال طبیعی با بی دردی نخاعی با روش ترکیبی نخاعی-اپیدورال

مقایسه عوارض زایمان واژینال طبیعی با بی دردی نخاعی با روش ترکیبی نخاعی-اپیدورال

کارازمایی بالینی با دو گروه 45 نفره به صورت موازی, به روش نمونه گيري آسان متوالی (consecutive) براساس ترتيب مراجعه و با استفاده از نرم افزار تصادفي شده(Rand list online)

مقایسه عوارض بعد از زایمان در زایمان واژینال طبیعی با بیدردی نخاعی و بیدردی با روش ترکیبی نخاعی-اپیدورال می باشد در ﺑﺨﺶ زاﻳﻤـﺎن ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن طالقانی ﺷـﻬﺮ تبریز می باشد.

معیارهای ورود: امکان انجام زایمان طبیعی وجود داشته باشد؛ درد زایمان وجود داشته باشد و زایمان وارد فاز فعال شده باشد؛ مادر باردار خود خواهان کاهش درد زایمان باشد. معیارهای خروج: عدم رضایت خانم باردار؛ عدم توانایی خانم باردار برای حفظ بی حرکتی حین انجام کار (مثلاً بیماری پارکینسون)؛ وجود اختلال انعقادی و نقائص هموستاز؛ افزایش فشار داخل جمجمه به هر علت (ضایعات فضاگیر و ...)؛ عفونت موضعی محل انجام تزریق؛ سابقه حساسسیت به داروهای بی حس کننده یا سایر داروهای مصرفی در این روش ها؛ ضایعات حاد سیستم عصبی مرکزی؛ اختلال همودینامیک در مادر (هیپوولمی- هیپوتانسیون) ؛ بیماری های قلبی که بازده قلبی را شدیداً محدود کرده باشد؛ وجود دیسترس جنینی.

گروه بی دردی نخاعی: تزریق داخل نخاعی از فضای بین مهره ای L4- L5 فنتانيل به عنوان مخدر داخل نخاعی با دوز مورد 25 تا 50 میکروگرم به همراه بوپيواكايين ۲.۵ ميلي گرم جهت افزايش کیفیت بی دردي و مدت زمان بی دردي گروه بی حسی ترکیبی اسپاینال اپیدورال: تزریق داخل نخاعی ۳میلی لیتر لیدوکائین ۱.۵ درصد با ۸ تا ۱۰ میلی لیتر بوپیواکائین ۵ میلی گرم در هر میلی لیتر با غلظت ۰.۰۶۲۵ به همراه ۵۰ میکرو گرم فنتانیل به فضای اپیدورال و تزریق فنتانيل ۲۵ تا ۵۰ میکروگرم به همراه بوپيواكايين ۲.۵ ميلي گرم به فضای ساب آراکتوئید

هیپوتانسیون، خارش، تهوع، سردرد، کمر درد، دپرسیون تنفسی، بلوک کامل نخاعی، بی اختیاری ادرار، افت FHR