بررسي تاثير تحريك مكرر مغناطيسي مغزي بركاهش دردهاي خيالي در بيماران قطع عضو به علت سرطان

تعیین و مقايسه نمره درد و افسردگی در مبتلایان به درد خيالي پیش از مداخله، بلافاصله بعد از هر جلسه درمان، يك ماه و شش ماه پس از اتمام درمان با rTMS و مقايسه با گروه كنترل

كارآزمايي باليني داراي گروه كنترل، با گروه هاي موازي، دو سويه كور، تصادفي شده

مطالعه در بخش طب فيزيكي و توانبخشي بيمارستان فيروزگر انجام مي شود. محقق به بيمار پاكتي حاوي نوع درمان مي دهد و تنها پزشك معالج از قرار گيري بيمار در گروه مداخله و يا كنترل آگاه است.

معيارهاي ورود: • بیماران مبتلا به درد خيالي به دنبال قطع عضو به علت سرطان • مقاوم به درمان نسبت به دوز درمانی گاباپنتین یا پره گابالین بعد از يك ماه استفاده • از زمان قطع عضو آن ها سه ماه گذشته باشد معيارهاي عدم ورود: • داشتن سابقه تشنج • داشتن ضایعه فضا گیر در مغز • معاینه عصبی غیر متقارن با شک به ضایعه مرکزی • عدم توانایی تکمیل پرسشنامه درد • داشتن Vascular Stent در عروق قلبی یا سر و گردن • داشتن قطعه فلزی در بدن

گروه مداخله rTMS در ناحیه Primary Motor Cortex Left با استفاده از 80% MEP فرد و به تعداد 1000 پالس با فرکانس 5 هرتز دريافت مي كنند. براي گروه كنترل از نمونه شبيه سازي شده rTMS بدون پالس استفاده مي شود.

نمره درد، نمره افسردگي

محقق پاكت هايي را حاوي درمان اصلي با rTMS و درمان با sham آماده كرده و به هر بيمار به صورت تصادفي يك پاكت داده مي شود. بيمار پاكت را به پزشك درمانگر داده و پزشك با توجه به محتويات داخل پاكت براي بيمار از rTMS و يا sham استفاده مي كند كه هر دو شبيه هم بوده و صداي يكساني هم دارند. بدين ترتيب بيمار و محقق اصلي از نوع اختصاص بيمار به گروه آزمون و يا گروه كنترل بي اطلاع مي مانند.