تاثیر تمرین تکالیف دوگانه برعملکرد حس پیکری، تعادل، فعالیت های روزمره زندگی و مشارکت اجتماعی افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس نوع عود-فروکش:کارآزمایی بالینی دو سوکور

بررسی تاثیر آموزش کار تعادلی دوگانه شناختی-حرکتی بر حس پیکری، تعادل، فعالیت‌های روزمره زندگی و مشارکت اجتماعی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس نوع عود-فروکش

مطالعه آینده نگر از نوع کارآزمایی بالینی یک سو کور با دو گروه موازی، تصادفی شده

نمونه‌های مورد نظر از میان مراجعین به انجمن مالتیپل اسکلروزیس اصفهان انتخاب می‌گردند و به صورت تصادفی ‌در دو گروه قرار می‌گیرند. ‌قبل از تصادفی سازی برای بیماران توضیح داده می‌شود که در دو گروه با دو برنامه متفاوت قرار خواهند گرفت پس از گرفتن رضایت نامه از بیماران و جمع آوری اطلاعات دموگرافیک، برای تشخیص میزان ناتوانی بیماران از ‌EDSS ‌استفاده خواهد شد. گروه یک برنامه تعادلی منفرد و گروه دو برنامه تعادلی-شناختی ‌را دریافت می‌نمایند. مراجعین، فردی که ارزیابی می کند و فردی که برنامه توانبخشی را انجام می‌دهد از نوع گروه(مداخله، کنترل) اطلاعی ندارند.

معيارهاي ورود به مطالعه : - تشخیص متخصص مغز و اعصاب در خصوص ابتلای فرد به بیماری مالتیپل اسکلروزیس –نمره EDSS ۵/۵-۲ -توانایی ایستادن بدون هیچ حمایتی -داشتن مشکل حسی در کف پا -در طی ۳۰ روز گذشته در وضعیت فروکش بوده باشد معيارهاي عدم ورود به مطالعه : -افراد دچار بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، صرع و... -افراد با هرگونه مشکل در سیستم عصبی- اسکلتی عضلانی: سابقه جراحی، سابقه شکستگی و ... که تعادل را مختل می‌کند. MMSE- کم‌تر از ۲۴ -تشدید علائم عدم توانایی راه رفتن در مسافت ۲۵ فوتی با یا بدون وسیله کمکی

گروه مداخله: تمرین وظیفه دوگانه از نوع تعادلی-شناختی گروه کنترل: تمرین تعادلی

برنامه مداخله (تمرین وظیفه دوگانه از نوع شناختی- حرکتی):مستقل حس لمس ظریف: وابسته تعادل پویا: وابسته مشارکت اجتماعی: وابسته فعالیت های روزمره زندگی مبنایی: وابسته فعالیت های روزمره زندگی ابزاری: وابسته

روش: تصادفی سازی محدود به روش قانون تخصیص تصادفی: بدين منظور ابتدا يك حجم نمونـه كلي را تعيين نمـوده سـپس بـه طـور تصـادفي مجموعـه اي از آنـان را بـه گـروه A تخصـيص داده و باقيمانده را به گروه B. واحد تصادفی سازی: فردی به منظور پنهان سازي تخصيص تصادفي از پاكت نامه‌هاي غيرشفاف مهر و مــوم شــده بــا تــوالي تصــادفي استفاده می‌شود: در اين روش ابتدا توالي تصادفي با استفاده از روش مذکور ايجاد مي‌شود سپس براساس حجم نمونه پژوهش، تعدادي پاكت نامه با لفـاف آلومينيومي (بـه منظـور عـدم وضـوح محتـواي پاكتها) تهيه و هر يك از تـواليهـاي تصـادفي ايجاد شده برروي يك كـارت ثبـت مـي‌شـود و كــارتهــا داخــل پاكــتهــاي نامــه بــه ترتيــب جايگذاري مـي‌شـوند. بـه منظـور حفـظ تـوالي تصادفي نيز، بر روي سـطح خـارجي پاكـتهـا شماره‌گذاري به همان ترتيب انجام مي‌گيرد. در نهايت درب پاكتهاي نامه چسبانده شـده و بـه ترتيب در داخل جعبه‌اي قرار ميگيرد.در زمان شروع ثبت نـام شـركت كننـدگان، براسـاس ترتيـب ورود شـركت كننـدگان واجـد شرايط به مطالعه، يكـي از پاكـتهـاي نامـه بـه ترتيـب بـاز شـده و گـروه تخصـيص يافتـه آن شركت كننده، آشكار مي‌گردد. اجـراي فرآينـد تخصـيص تصادفي: یک نفر تـوالي تصادفي را ايجاد خواهد کرد، فرد دیگر شركت كنندگان را از نظر معيارهـاي ورود و خـروج بـه مطالعـه بررسـي خواهد نمود و آنهــا را در مطالعـه ثبـت نـام می‌نماید و فرد سوم شركت كنندگان را به گـروه‌هـا تخصــيص خواهد داد.

به شرکت کننده اطلاع داده می شود که در دو گروه که برنامه های آن با هم متفاوت است قرار خواهند گرفت. افرادی که برنامه مداخله را به شرکت کنندگان آموزش میدهند اطلاعی از برنامه گروه مداخله و کنترل ندارند.