: مقایسه پیامدهای زایمانی در دو روش زایمان فیزیولوژیک و مرسوم در زنان مراجعه کننده به بیمارستان شهید نورانی تالش در سال 91 - 1390

هدف مقایسه پیامدهای زایمانی در دو روش زایمان فیزیولوژیک و مرسوم می باشد.مطالعه از نوع تصادفی ، تک مرکزی، یک سویه می باشد. زایمان فیزیولوژیک: در این روش بر طبق راهنمای کشوری انجام زایمان طبیعی و ارائه روش های غیر داروئی کاهش درد زایمان از روش های: رایحه درمانی به صورت مالیدن روغن اسطوخودوس بر روی کف دست و سپس ماساژ کمر و ناحیه لگن زائو در مراحل مختلف لیبر می باشد. از توپ زایمانی نیز همراه ماساژ استفاده می شود، زائو در تمامی مراحل لیبراز نظر حرکت محدودیتی ندارد و می تواند آزادنه هر پوزیشنی را انتخاب کند.به زائو سرم و سنتو به صورت روتین وصل نمی شود، تزریق اکسی توسین بر اساس پارتوگراف انجام می شود، مانیتورینگ مداوم ضربان قلب صورت نمی گیرد اپی زیاتومی در موارد لزوم مطابق با آنچه در روش انجام کار در پروپزال آمده صورت می گیرد. قابل ذکر است که در صورت نیاز به آموزش پژوهشگر که اینجانب می باشم از فرد متخصص و آموزش دیده در زمینه زایمان فیزیولوژیک کمک گرفته می شود تا با آموزش زیر نظر این فرد مجوز زایمان فیزیولوژیک مطابق با آنچه در بالا ذکر کردم به اینجانب داده شود. در طی این تحقیق زایمان مرسوم به صورت بستری مادر بر اساس اندیکاسیون زایمانی، پایش مداوم ضربان قلب جنین، آمنیوتومی در صورت لزوم( مواردی مانند شک به دکولمان جفت و ...)، عدم استفاده از سنتوسینون مگر در صورت ضرورت( لزوم مداخله بر اساس پارتوگراف)، استفاده از سرم و برانول، انجام اپی زیاتومی در خانم های شکم اول تعریف شده است. لازم به ذکر است که در مورد زایمان مرسوم مطابق با آنچه که در کشور در حال انجام است صورت می گیرد.معیار های ورود به مطالعه (Inclusion criteria ): 1. سن مادر باردار بین 35-18 سال 2. حاملگی 42-37 هفته بر اساس اولین روز آخرین قاعدگی یا بر اساس سونوگرافی در سن پایین حاملگی (قبل از 12 هفته حاملگی) 3. حاملگی تک قلویی با نمای سر 4. داشتن بارداری کم خطر ( نظیر عدم وجود بیماری مزمن مانند بیماری های قلبی، پرفشاری خون، بیماریهای ریوی، دیابت، آنمی، عفونت های مجاری ادراری-تناسلی، بیماریهای مربوط به تیروئید، صرع، عدم وجود سقط، خونریزی یا هر مورد غیر طبیعی در زمان مراجعه زائو) 5. عدم استفاده از داروی خاص و غیر مجاز در دوران بارداری 6. حاملگی نخست زا 7. وضعیت جنین طبیعی، وزن جنین کمتر از 4000 گرم از طریق معیار جانسون[ W=(FHL -N) 155] اگر ورتکس در سطح خار ایسکیال یا بالاتر از آن قرار داشت یا وزن مادر بیشتر از 90 کیلوگرم بود ارتفاع رحم از عدد N=12 کم می شود در غیر این صورت ارتفاع رحم از عدد 11کم می شود. 8. نداشتن سابقه نازایی 9.اقطار طبیعی لگن (بر اساس معاینه واژینال ) و نداشتن قد زیر 145 سانتی متر 10.فقدان بیماری روانی و مشکلی که منجر به عدم توانایی مادر در برقراری ارتباط شود(ناشنوایی، نابینایی و ... 11.تمایل به شرکت در مطالعه معیارهای خروج از مطالعه (Exclusion criteria): 1. هرگونه نیاز به مداخله اورژانسی در مادر و جنین(خونریزیها مثل دکولمان جفت، انجام سزارین اورژانس به هر دلیل) در حین لیبر 2. انصراف بیمار از ادامه همکاری مقایسه میانگین طول مرحله اول زایمان در دو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم 2)مقایسه میانگین طول مرحله دوم زایمان در دو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم 3)مقایسه میانگین طول مرحله سوم زایمان در دو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم 4)مقایسه پیامدهای مادری (نوع زایمان،تعیین عفونت پس از زایمان )در دو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم 5)مقایسه پیامدهای نوزادی (نمره آپگار،ABG نوزاد، نیاز به بستری در بخش NICU) دردو گروه زایمان فیزیولوژیک و مرسوم زمان مداخله در حین لیبر می باشد، جمعیت زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان تالش می باشد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز