بررسی مقایسه ای تاثیر گاز انتونکس و ماساژ بی (B ) بر شدت درد زایمان در زنان نخست زا و چند زا

تعیین و مقایسه تاثیر گاز انتونکس و ماساژ بی (B ) بر شدت درد زایمان

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل و مداخله، گروه های موازی با 69 نمونه، تصادفی شده، دو سویه کور، نمونه گیری از آبان 1394 الی اسفند 1395

در این پژوهش از روش نمونه گیری آسان با تخصیص تصادفی به گروه ها استفاده شد. زنانی که با توجه به معیارهای ورود شرایط لازم جهت شرکت در پژوهش را داشته و در زمان مطالعه به علت درد زایمان به بیمارستان 17 شهریور مراجعه و بستری شده اند به صورت آسان وارد مطالعه می شدند. در سه گروه قبل از مداخله شدت درد به وسیله مقیاس عددی مک گیل (VAS) سنجیده شد. در گروه انتونکس در دیلاتاسیون 5-4 سانتی متر و بیشتر واحد مورد پژوهش وارد مطالعه و توضیحات و آموزش های لازم در مورد چگونگی استفاده از گاز انتونکس و زمان استفاده از آن به وی داده می شود. به مادر گفته می شود دست خود را بر روی شکم خود قرار دهد و به محض سفت شدن شکم که حدود 30 الی 40 ثانیه قبل از شروع احساس درد می باشد استنشاق گاز را به صورت دم عمیق و آرام انجام دهد. استنشاق گاز تا پایان درد ادامه و پس از اتمام درد، استنشاق گاز متوقف می شد. این روش در واقع شرکت کردن مادر در روند درمان خود و نوعی خود کنترلی می باشد و تا هنگام زایمان بدین ترتیب ادامه می یافت. در گروه ماساژ نیز در دیلاتاسیون 5-4 سانتی متر و بیشتر واحد مورد پژوهش وارد مطالعه شده و به هنگام سفت شدن شکم (توسط مادر اعلام می شود ) مادر به صورت خوابیده به پهلو و یا ایستاده قرار می گرفت. به طوری که دست های خود را از جلو به روی تخت تکیه داده باشد و کمک پژوهشگر در پشت و کنار چپ یا راست مادر قرار می گرفت. به محض سفت شدن شکم و اعلام توسط مادر، با کف دست ماساژ را از ناحیه تحتانی کمر به صورت عرضی از یک سمت به سمت مقابل حرکت و با چرخش دست به سمت پایین و باسن حرکت و از شکاف بین دو باسن بالا و سپس پایین رفته و به سمت اول بر می گردد. ماساژ در واقع به شکل B می باشد که خط مستقیم آن عرض تحتانی کمر و دو حلقه آن دو باسن می باشد. گروه سوم که گروه شاهد می باشد مراقبت های روتین را دریافت می کرد. شدت درد به وسیله مقیاس عددی مک گیل هر 45 دقیقه تا 225 دقیقه در مرحله اول زایمان و در مرحله دوم زایمان یک بار تا هنگام زایمان در هر سه گروه سنجیده می شد. به منظور تخصیص تصادفی، کارت هایی تهیه و سه عدد 1 و2 و 3 نوشته و در داخل پاکت هایی به صورت نامشخص قرار داده می شود و واحد مورد پژوهش یکی از پاکت ها را برداشته و در صورت وجود عدد 1 درگروه ماساژ بی، عدد 2 گروه گاز انتونکس و عدد 3 در گروه مراقبت معمول قرار گرفتند. بر اساس معیارهای ورود و با اخذ رضایت نامه کتبی از نمونه ها در مورد نحوه انجام مطالعه، اطلاعات مربوط به شدت درد بلافاصله قبل از مداخله و 45، 90، 135، 180 و 225 دقیقه پس از مداخله، نوع زایمان، طول مدت فاز فعال مرحله اول زایمان، طول مدت مرحله دوم زایمان، خونریزی پس از زایمان از طریق معاینه و مشاهده جمع آوری شد. به منظور دو سویه کور مطالعه، مراقب بالینی (مداخله کننده)از اهداف مطالعه بی اطلاع بود. محقق از گروه تعلق گرفته به نمونه ها اطلاعی نداشت.

شرایط ورود: زنان حامله در محدوده سنی بین 35-18 سال، زنان با بارداری اول، دوم سوم و چهارم، سن حاملگی بین 37 تا 41 هفته، تک قلویی بودن جنین، پرزانتاسیون سرجنین (سفالیک)، زنان در دیلاتاسیون 6-4سانتیمتر یا بیشتر شرایط عدم ورود: زنان باردار پر خطر ( وجود اسکار قبلی بر روی رحم و شکم، زنان دیابتیک، پره اکلمپسی و اکلمپسی، پلی هیدرآمنیوس، الیگو هیدر آمنیوس، مرگ جنین و غیره)، وجود مشکلات پوستی یا ضایعه در ناحیه تحتانی کمر در گروه ماساژ

گروه گاز انتونکس، گروه ماساژ بی

شدت درد فاز فعال مرحله اول و مرحله دوم زایمان، نوع زایمان، خونریزی پس از زایمان، آپگار نوزاد، نیاز به احیاء نوزاد

در این پژوهش از روش نمونه گیری آسان با تخصیص تصادفی به گروه ها استفاده شد. زنانی که با توجه به معیارهای ورود شرایط لازم جهت شرکت در پژوهش را داشته و در زمان مطالعه به علت درد زایمان به زایشگاه مراجعه و بستری شده اند به صورت آسان وارد مطالعه می شدند. جهت تخصیص تصادفی، از بین افرادی که بر اساس معیارهای ورود به مطالعه وارد طرح شدند، بر اساس قرعه کشی در یکی از گروه های ماساژ بی، گاز انتونکس و مراقبت معمول قرار گرفتند (کارت هایی تهیه و سه عدد 1 و2 و 3 نوشته و در داخل پاکت هایی به صورت نامشخص قرار داده می شود و واحد مورد پژوهش یکی از پاکت ها را برداشته و در صورت وجود عدد 1 درگروه ماساژ بی، عدد 2 گروه گاز انتونکس و عدد 3 در گروه مراقبت معمول قرار گرفتند).

مراقب بالینی (مداخله کننده)از اهداف مطالعه و محقق از گروه تعلق گرفته به نمونه ها اطلاعی نداشت.