مقایسه تأثیر تزریق مرحله ای (آهسته) بوپی واکایین و فنتانیل در برابر تزریق معمولی (bolus) در بی حسی اسپاینال در جراحی های شکستگی اندام تحتانی

مقایسه تأثیر تزریق مرحله ای (آهسته) بوپی واکایین و فنتانیل در برابر تزریق معمولی (bolus) در بی حسی اسپاینال در جراحی های شکستگی اندام تحتانی

مطالعه حاضر مطالعه مداخله ای آینده نگر یک سوکور می باشد. این مطالعه بر روی 60 بیمار با رنج سنی 18-50 سال با وضعیت فیزیکی 2-1 که تحت عمل جراحی شکستی اندام تحتانی در بیمارستان رسول اکرم تهران طی سال های 1395- 1396 قرار خواهند گرفت، انجام می شود. بیماران بطور تصادفی و با استفاده از پاکت های سربسته که خودشان انتخاب می کنند، به دو گروه تقسیم خواهند شد: گروه A و گروه B.

مطالعه حاضر در بیمارستان رسول اکرم به انجام می رسد. بیماران کاندید جراحی شکستگی اندام های تحتانی به طور تصادفی به دو گروه A وB تقسیم میشوند. بیحسی اسپاينال در پوزيشن نشسته با سوزن 23 Gauge در سطح L3-L4 يا L4-L5 انجام خواهد شد. گروه A، دوز بولوس فنتانیل به همراه بوپی واکائین نیم درصد را دریافت می کنند و پس از 45 ثانيه، سوپاين مي شوند. به گروه B، ابتدا نصف دوز از دارو (فنتانیل به همراه بوپی واکائین) تزريق مي شود و پس از 45 ثانيه نصف ديگر دارو تزريق خواهد شد. در این بررسی، بیمار و شخصی که تزریق اسپاینال را انجام می دهد نسبت به روش مطالعه blind نیستند و تنها محقق نسبت به مطالعه blind است و در زمان تزریق دارو در اتاق حضور ندارد.

این مطالعه آینده نگر یک سوکور، بر روی 60 بیمار با رنج سنی 18-50 سال با وضعیت فیزیکی 1-2 که در بیمارستان رسول اکرم تهران طی سال 1396- 1395 تحت جراحی های شکستگی اندام تحتانی قرار خواهند گرفت، انجام می شود. بيماران با كنتراانديكاسيون هاي مطلق بي حسي اسپاينال مثل امتناع بيمار، سپسيس لوكاليزه، آلرژي به داروي بي حسي و عدم توانايي بيمار در حفظ پوزيشن هنگام انجام پروسيجر و افزايش ICP و كنتراانديكاسيون هاي نسبي اسپاينال و همچنين بيماران با شاخص توده بدني بالاي 35 و دفورميتي هاي ستون فقرات از مطالعه حذف خواهند شد. همينطور بيماراني كه انجام بیهوشی اسپاينال روي آنها موفقيت اميز نبوده و يا بيماراني كه طول عمل جراحي شان طولاني تر از طول بيحسي اسپاينالشان مي شود، تحت بي هوشي عمومي قرار گرفته و از مطالعه خارج مي شوند.

گروه A، دوز بولوس 25 میکروگرم فنتانیل به همراه 15 میلیگرم بوپی واکائین نیم درصد دریافت می کنند و پس از 45 ثانيه سوپاين مي شوند. به گروه B، ابتدا نصف دوز از دارو (25 میکروگرم فنتانیل به همراه 15 میلیگرم بوپی واکائین نیم درصد) تزريق مي شود و پس از 45 ثانيه نصف ديگر دارو تزريق خواهد شد.

شروع اثر بلوک حسی، شروع اثر بلوک حرکتی، بالاترین سطح بلوک حسی، طول مدت بلوک حسی، طول مدت بلوک حرکتی

جهت تخصیص افراد به دو گروه مداخله و کنترل از پاکت استفاده می شود که خود بیماران یکی از دو پاکت را انتخاب کرده و در یکی از دو گروه مداخله یا کنترل قرار می گیرند.

در این بررسی، بیمار و شخصی که تزریق اسپاینال را انجام می دهد نسبت به روش مطالعه blind نیستند و تنها محقق نسبت به مطالعه blind است. به این ترتیب که محقق هنگام تزریق داروی بیهوشی در اتاق حضور ندارد.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.

هنوز تصمیمی در این مورد اتخاذ نشده است.