بررسی تاثیر برنامه آموزش توسط گروه های همتا بر میزان تبعیت از درمان،استرس،اضطراب ، افسردگی و کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با همودیالیز

این مطالعه با هدف بررسی تاثیر برنامه گروه های همتا بر میزان تبعیت از درمان،استرس،اضطراب ، افسردگی و کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با همودیالیز انجام می گردد.

در این مطالعه 76 بیمارتحت درمان با همودیالیز و دارای شرایط ورود به مطالعه که به بخش همودیالیز بیمارستان نور و حضرت علی‌اصغر اصفهان مراجعه می کنند انتخاب می شوند. شرکت کنندگان بصورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم می شود.با توجه به ماهیت مداخله،کورسازی و پنهان سازی در این مطالعه کاربردی ندارد.

جامعه پژوهش شامل تمام بیماران تحت درمان با همودیالیز مراجعه‌کننده بیمارستان نور و حضرت علی‌اصغر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1396 است. فهرست اسامی جامعه پژوهش با توجه به لیست مشخصات بیماران دارای پرونده فعال در بخش همودیالیز بیمارستان نور و حضرت علی‌اصغر تهیه می شود.

در این مطالعه بیماران مبتلابه نارسایی کلیه که بیش از 3 ماه تحت درمان با همودیالیز هستند و مشکلات شناختی (اختلال در حافظه یا عدم درک پرسشنامه) ندارند و در برنامه‌های پژوهشی مشابه به‌طور هم‌زمان شرکت نمی‌کنند، وارد مطالعه می شوند. چنانچه بیماری به هر دلیلی از شرکت در مطالعه منصرف شود و یا پرسشنامه‌ها را به‌صورت ناقص تکمیلنماید یا حین مطالعه بستری شود و یا تحت پیوند کلیه قرارگیرد، از مطالعه خارج می شود.

در این مطالعه بیماران گروه آزمون تحت حمایت و آموزش همتایان خود قرار می گیرند و بیماران گروه کنترل مراقبت‌های روتین را دریافت می کنند. . در این مطالعه، برخی از بیماران نقش منتور را ایفا می نمایند و به آموزش سایر بیماران می پردازند. بیمارانی که بر اساس شناخت سرپرستار، پرستاران بخش همودیالیز و نفرولوژیست ها، تبعیت از درمان و خود مدیریتی آن‌ها خوب است به‌عنوان منتور پژوهشگر معرفی می شوند، قبل از اینکه منتورها به آموزش سایر بیماران بپردازند، به‌منظور ارتقا دانش و اطلاعات آن‌ها، کارگاه‌های آموزشی برای آن‌ها گذاشته می شود. منتورها، 8 جلسه (12 ساعت) آموزش دریافت می نمایند جلسات آموزشی منتورها، هفته‌ای سه بار و هر جلسه به مدت يك ساعت و نيم در صبح روز بعد از دیالیز منتورها برگزار می شود. پس از اتمام جلسات آموزشی منتورها، گروه‌بندی بیماران صورت می گیرد هر 6 بیمار تحت نظارت یک منتور قرار می گیرند.نحوه قرارگیری بیماران در گروه‌ها بر اساس برنامه دیالیز بیماران است؛ یعنی افرادی که تحت نظارت یک منتور هستند، درهمان روز و همان شیفت دیالیز می‌شوند. به عبارتی برنامه دیالیزشان با منتورشان یکسان است زیرا مسئله رفت‌وآمد بیماران به‌عنوان یک مانع است. بیمارانی که ازلحاظ سن، جنس، وضعیت تا هل و سطح درآمد و تحصیلات با یکدیگر تشابه بیشتری دارند، در یک گروه قرار می گیرند. جلسات منتورها باهم گروهی‌های خود، قبل از شروع همودیالیز یا بعد از دیالیز، هفته‌ای 2 بار، به مدت 2 ساعت، برای 8 هفته برای هر یک از گروه‌ها برگزار می شود (16 جلسه). در این جلسات بیماران هر گروه با نظارت منتور، به بحث در مورد رژیم غذایی، مراقبت از راه‌های دسترسی عروقی، مراقبت‌های قبل و بعد از پیوند کلیه و داروهای مصرفی‌شان می‌پردزند. در هر جلسه، وقتی در مورد یک اختلال بحث می‌شود، رویکردهای تطابق با تغییرات و مشکلات آن و استفاده از تجارب و نظرات سایر بیماران مورد تأکید قرار می‌گیرد.

تبعیت از درمان،استرس،اضطراب ، افسردگی و کیفیت زندگی

از بین 130 بیمار واجد شرایط شرکت در مطالعه، 76 بیمار به روش تصادفی با استفاده از روش برد زدن کارت‌ها انتخاب می شوند. 38 نفر از شرکت‌کنندگان به‌صورت تخصیص تصادفی در گروه آزمون (آموزش توسط گروه‌های همتا) و 38 نفر در گروه کنترل قرار می گیرند به‌منظور جلوگیری از انتشاراطلاعات، بیماران گروه آزمون و کنترل از لیست بیماران روزهای زوج و فرد انتخاب می شوند.نحوه تخصیص بیماران روزهای زوج و فرد به گروه آزمون و کنترل با استفاده از پرتاب سکه است.بدین‌صورت که مقرر شده است که توسط شخصی که جز تیم تحقیق نیست، سکه‌ای پرتاب شود، چنانچه شیر آمد، بیماران روزهای زوج در گروه مداخله قرار گیرند و چنانچه خط آمد، بیماران روزهای فرد در گروه مداخله قرار گیرند. سپس فهرستی از بیماران روزهای زوج و فرد تهیه می شود و به روش تصادفی با استفاده از روش برد زدن کارت‌ها بیماران این گروه‌ها توسط شخصی که جز تیم تحقیق نیست، انتخاب می شوند.بدین‌صورت که جهت انتخاب تصادفی بیماران، اسامی بیماران داخل کارت‌هایی قرار می گیرد، سپس با ادغام کردن کارت‌ها با یکدیگر، یک کارت خارج می‌شود و تخصیص آن ثبت می شود و آن کارت پس از خارج شدن مجدداً به جمع سایر کارت‌ها برگردانده می شود. سپس کارت‌ها مجدداً باهم ادغام‌شده و یک کارت دیگر خارج می‌شود. این روند تا رسیدن به یک توالی تصادفی مطابق با حجم نمونه (38 نفر در هر گروه) ادامه می یابد. کورسازی و پنهان‌سازی تخصيص تصادفي در این مطالعه کاربرد ندارد.

در این پژوهش آنالیز داده های مربوط به مشخصات دموگرافیک و متغیرهای استرس،اضطراب،افسردگی،کیفیت زندگی و تبعیت از درمان،پس از چاپ مقالات مربوطه، در اختیار محققین شاغل در موسسات دانشگاهی و علمی قرار خواهد گرفت.

شروع دوره دسترسی 6 ماه پس از چاپ نتایج

این داده ها برای محققین شاغل در موسسات دانشگاهی و علمی در دسترس خواهد بود.

امکان هر گونه آنالیز آماری وجود دارد ولیکن امکان دسترسی به اطلاعات محرمانه بیماران وجود ندارد.

جهت دریافت اطلاعات با اینجانب مریم سادات هاشمی مکاتبه فرمایید یا تماس بگیرید و یا ایمیل ارسال نمایید.آدرس پستی:اصفهان،چهارراه صباحی،خ سپیده کاشانی،کوچه شهید معمارزاده،پ 20.شماره همراه 09134118910 .آدرس ایمیل: maryamhashemi956@gmail.con

پس از درخواست اطلاعات مورد نیاز از طریق مکاتبه یا تماس تلفنی،اطلاعات مورد نیاز حداکثر ظرف 10 الی 30 روز پس از درخواست برای شما ارسال خواهد شد.