مقایسه تاثیر کرایوتراپی و طب فشاری بر شدت درد ورود سوزن به عروق ناحیه فیستول شریانی – وریدی بیماران زن تحت همودیالیز

مقایسه تأثیر کرایوتراپی و طب فشاری بر شدت درد ورود سوزن به عروق ناحیه فیستول شریانی- وریدی بیماران زن تحت همودیالیز

در این مطالعه ۴۲ بیمار زن تحت همودیالیز از طریق فیستول و دارای شرایط ورود به مطالعه انتخاب شدند و مطالعه بصورت نیمه تجربی تک گروهی است بدین صورت که هر فرد شاهد خود می باشد. برای هر بیمار ، انتخاب نوع مداخله ( کرایو تراپی یا طب فشاری ) به طور تصادفی انجام شد

در روزهای زوج و فرد و در شیفت‌های صبح و عصر به بخش همودیالیز مراجعه کرد و افراد واجد شرایط را بر اساس تخصیص غیر تصادفی انتخاب شدند. بدون مداخله: سوزن‌های شریانی-وریدی همودیالیز توسط پرستار بخش وارد عروق ناحیه فیستول شد. پس از اتمام کار و ثابت کردن سوزن‌ها میزان درد با استفاده از ابزار عددی درد اندازه‌گیری شد. بیماران در جلسه دوم همودیالیز به طور تصادفی در گروه کرایوتراپی یا طب فشاری قرار داده می‌شدند، جلسه سوم مداخله،کرایو تراپی یا طب فشاری که در جلسه دوم دریافت نکردند، انجام می شد. مداخله کرایوتراپی: یک تکه یخ مکعبی شکل را در داخل یک گازپیچیده و سپس درون نایلون گذاشته و در نقطه هوگو در دست مخالف فیستول شریانی-وریدی به مدت 10 دقیقه (2 دقیقه مالش و 15 ثانیه استراحت) محل مذکور مالش داده شد بعدازآن بلافاصله توسط پرستار سوزن به داخل عروق ناحیه فیستول واردشد و پس از ثابت شدن سوزن میزان درد بیمار اندازه گیری شد. مداخله طب فشاری: با استفاده از نرمه انگشت شست به‌صورت مورب بر نقطه هوگو در دست مخالف فیستول، به مدت ۱۰ دقیقه به طور متناوب (به‌صورت ۲ دقیقه ماساژ فشاری و 15 ثانیه استراحت) فشار متوسط واردشد سپس بلافاصله توسط پرستار سوزن به داخل عروق ناحیه فیستول واردشد و پس از ثابت شدن سوزن میزان درد اندازه‌گیری شد. ابزار مورد استفاده در اندازه‌گیری زمان ساعت بود و سنجش درد توسط فردی که از نوع مداخله مطلع نبود، انجام شد.

معیارهای ورود شامل: سن بالای 18 سال، هوشیار بودن، توانایی برقراری ارتباط کلامی، گذشتن 3 ماه از تعبیه فیستول، عدم دریافت داروی مخدر، مسکن و یا آرام‌بخش 8 ساعت قبل از انجام همودیالیز، عدم وجود درد شدید در محل‌های دیگر، عدم داشتن پیس میکر، شروع همودیالیز حداقل از 3 ماه قبل، داشتن پرونده ثابت و فعال برای بیمار به‌طوری‌که هفته‌ای سه جلسه و هر جلسه به مدت 4 ساعت تحت درمان با همودیالیز قرار گیرند، عدم وجود مشکل پوستی، فقدان بی‌حسی، اختلالات نوروپاتی و بیماری‌های عروق محیطی در محل دسترسی به عروق، نداشتن سابقه بیماری دیابت یا در صورت دیابتیک بودن، دیابت آن‌ها کنترل شده باشد. معیارهای عدم ورود شامل: عدم رضایت به شرکت در مطالعه.

در این مطالعه سه مرحله(بدون مداخله- مداخله کرایوتراپی و مداخله طب فشاری ) در یک گروه انجام شد در واقع هر فرد شاهد خود بوده است و گروه کنترل جداگانه نداشتیم.

درد