تعیین اثربخشی برنامه بازگشت به اجتماع، بر پیامد های درمانی در بیماران بستری موقت مبتلا به اسکیزوفرنیا در مرکز روانپزشکی رازی و مقایسه آن با درمان روانپزشکی متعارف

1) تعیین اثربخشی برنامه بازگشت به اجتماع بر مولفه های درمانی در بیماران بستری مبتلا به اسکیزوفرنیا. مولفه های درمانی در این پژوهش عبارتند از: آگاهی در مورد ماهیت بیماری و اطلاعات دارویی، آمادگی برای ترخیص، توانایی طرح ریزی برنامه روزانه، کیفیت زندگی، چسبندگی، دفعات PRN، دفعات مهار فیزیکی، نشانگان مثبت و منفی، ناتوانی، استیگما و مدت بستری 2) مقایسه اثر بخشی برنامه بازگشت به اجتماع بر پیامدهای درمانی فوق الذکر، با اثربخشی درمان متعارف روان پزشکی در مرکز آموزشی درمانی روان پزشکی رازی.

در این مطالعه ۸۰ نفر بیمار مبتلا به اسکیزوفرنیا که در مرکز روانپزشکی رازی بستری می شوند انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه آزمایشی و کنترل تقسیم می شوند و برای پنهان سازی گروه مداخله به هر شرکت کننده یک کد اختصاص می یابد

این مطالعه در بخش های بستری مرکز روانپزشکی رازی انجام می گیرد و در آن اصول نا آگاهی دوسویه اجرا می شود به منظور اطمینان یافتن از رعایت اصول نا اگاهی دوسویه در اجرا و نمره گذاری ابزارهای پژوهش و کلیه سنجش های صورت گرفته، اجرای ابزارها و انجام مصاحبه ها و سایر موارد سنجش و ارزیابی در گروههای آزمایشی و کنترل توسط ارزیابان بی طرف صورت می گیرد. که از اجرای مداخله درمانی در گروه آزمایشی و گروهی (آزمایشی یا کنترل) که بیماران در آن عضویت دارند بی خبرند. اجرای مداخله درمانی در گروه آزمایشی برعهده مربیان آموزش دیده خواهد بود که از آزمایشی یا کنترل بودن شرکت کنندگان تحت آموزششان بی اطلاع خواهند بود. ضمن آنکه آزمودنی ها نیز از اینکه در گروه آزمایش حضور دارند یا در گروه کنترل بی اطلاع خواهند بود. نمره گذاری ابزارها پس از اجرا و تعبیر و تفسیر یافته های حاصل از سایر روش های سنجش و ارزیابی مورد استفاده در پژوهش حاضر توسط پژوهشگر (محقق) انجام می گیرد. به منظور پیشگیری از سوگیری در نمره گذاری ابزارها و تعبیر و تفسیر نتایج، شرایط به گونه ای مهیا می شود که یک فرد کاملا نا آگاه از منطق پژوهش حاضر و ارزیابی های صورت گرفته در آن، ابزارهای تکمیل شده و نتایج مصاحبه ها و ارزیابی های صورت گرفته را از ارزیابان به همراه فهرست بیماران تحویل گرفته و به گونه ای که تعلق داشتن شان به گروه های آزمایشی و کنترل مشخص نباشد به پژوهشگر تحویل دهد. همین فرد پس از نمره گذاری ابزارها و تعبیر و تفسیر نتایج مصاحبه ها و سایر ارزیابی های صورت گرفته وظیفه ارتباط دادن داده ها با بیماران مربوطه در گروه های آزمایشی و کنترل جهت آماده سازی آنها برای تحلیل آماری را نیز بر عهده دارد.

ملاکهای ورود: 1) ابتلا به اختلال اسکیزوفرنیا بر اساس تشخیص مندرج در پرونده پزشکی 2) داشتن حداقل یک بار سابقه بستری و گذشتن حداقل دو سال از زمان شروع بیماری 3) داشتن حداقل 22 و حداکثر 60 سال سن 4) توانایی تحمل نظم گروهی و تمایل به شرکت در فعالیت های گروهی 5) داشتن خانواده ملاک های خروج: ۱) ابتلای همزمان به اختلال های شخصیتی یا اختلال های مرتبط با مواد و اعتیادآورها ۲) داشتن مهارت های خودگردانی

این مطالعه مشتمل بر یک گروه مداخله و یک گروه کنترل است که شرکت کنندگان گروه مداخله علاوه بر درمان متعارف روانپزشکی در معرض برنامه بازگشت به اجتماع نیز قرار می گیرند در حالی که شرکت کنندگان گروه کنترل صرفا درمان متعارف روانپزشکی را دریافت می کنند

افزایش آگاهی در مورد ماهیت بیماری و اطلاعات دارویی، آمادگی برای ترخیص، توانایی طرح ریزی برنامه روزانه، و کیفیت زندگی کاهش چسبندگی، دفعات PRN، دفعات مهار فیزیکی، نشانگان مثبت و منفی، ناتوانی، استیگما و مدت بستری

اسامی بیمارانی که به روش تمام شمار و بر اساس ملاک های ورود و خروج فوق الذکر از میان بیماران بستری شده در بخش های حاد غیرآموزشی مرکز آموزشی درمانی روان پزشکی رازی انتخاب می شوند پس از رسیدن به تعداد 10 نفر فهرست بندی و با توجه به ترتیب شان در فهرست تنظیم شده، به دو دسته زوج و فرد تقسیم می شوند. سپس اسامی زوج و فرد بر اساس پرتاب سکه (شیر یا خط) در گروه های آزمودنی و کنترل گمارش می شوند، بدین صورت که پرتاب اول برای اسامی فرد صورت می گیرد و رخداد شیر در گروه آزمایشی و رخداد خط در گروه کنترل گمارش می شوند. با گمارش تصادفی اسامی فرد به این روش گروهی (آزمایشی یا کنترل) که اسامی زوج باید در آن گمارش شوند نیز به خودی خود و به شکل تصادفی تعیین می گردد.

این مطالعه در بخش های بستری مرکز روانپزشکی رازی انجام می گیرد و در آن اصول نا آگاهی دوسویه اجرا می شود به منظور اطمینان یافتن از رعایت اصول نا اگاهی دوسویه در اجرا و نمره گذاری ابزارهای پژوهش و کلیه سنجش های صورت گرفته، اجرای ابزارها و انجام مصاحبه ها و سایر موارد سنجش و ارزیابی در گروههای آزمایشی و کنترل توسط ارزیابان بی طرف صورت می گیرد. که از اجرای مداخله درمانی در گروه آزمایشی و گروهی (آزمایشی یا کنترل) که بیماران در آن عضویت دارند بی خبرند. اجرای مداخله درمانی در گروه آزمایشی برعهده مربیان آموزش دیده خواهد بود که از آزمایشی یا کنترل بودن شرکت کنندگان تحت آموزششان بی اطلاع خواهند بود. ضمن آنکه آزمودنی ها نیز از اینکه در گروه آزمایش حضور دارند یا در گروه کنترل بی اطلاع خواهند بود. نمره گذاری ابزارها پس از اجرا و تعبیر و تفسیر یافته های حاصل از سایر روش های سنجش و ارزیابی مورد استفاده در پژوهش حاضر توسط پژوهشگر (محقق) انجام می گیرد. به منظور پیشگیری از سوگیری در نمره گذاری ابزارها و تعبیر و تفسیر نتایج، شرایط به گونه ای مهیا می شود که یک فرد کاملا نا آگاه از منطق پژوهش حاضر و ارزیابی های صورت گرفته در آن، ابزارهای تکمیل شده و نتایج مصاحبه ها و ارزیابی های صورت گرفته را از ارزیابان به همراه فهرست بیماران تحویل گرفته و به گونه ای که تعلق داشتن شان به گروه های آزمایشی و کنترل مشخص نباشد به پژوهشگر تحویل دهد. همین فرد پس از نمره گذاری ابزارها و تعبیر و تفسیر نتایج مصاحبه ها و سایر ارزیابی های صورت گرفته وظیفه ارتباط دادن داده ها با بیماران مربوطه در گروه های آزمایشی و کنترل جهت آماده سازی آنها برای تحلیل آماری را نیز بر عهده دارد.

این مورد به سیاست های وقت مرکز محل نمونه گیری و دانشگاه متبوع بستگی دارد