مقایسه داروي رمیفنتانیل با تجویز توام داروهاي پروپوفول و فنتانیل جهت آرام بخشی و بیدردی (سدیشن و آنالژزی) در درمان جااندازی بسته دچار دررفتگی قدامی شانه، مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور

بررسی مقایسه ای اثرات سدیشن و آنالژزیک داروی رمی فنتانیل با ترکیب داروهای پروپوفول و فنتانیل در بیماران دچار دررفتگی شانه

این مطالعه بر روی 60 بیمار مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان پورسینای رشت با دررفتگی حاد قدامی شانه که نیاز به جااندازی بسته دارند انجام می گیرد. بیماران با روش بلوکهای تصادفی به دو گروه تخصیص می یایند. توالی تصادفی با نسبت 1:1 و با استفاده از برنامه random generator تولید می شوند. توالی های تولید شده یا برچسبهای A و B در پاکتهای دربسته در ایستگاه پرستاری اورژانس قرار می گیرند. این مطالعه در فاز سه صورت می گیرد.

این مطالعه بر روی بیماران بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت با دررفتگی شانه انجام می شود. پس از دریافت آرامبخش مورد نظر (رمی فنتانیل یا ترکیب فنتانیل و پروپوفول) از لحاظ موفقیت در جااندازی دررفتگی مفصل شانه،عوارض (آژیتیشن، تهوع، استفراغ، آپنه)، درد (نمره 1 تا 10 معیار VAS)، راحتی در جااندازی (شل بودن عضلات، مزاحمت ایجاد نکردن درد موقع جااندازی) و مدت زمان بستری در اورژانس به عنوان ریکاوری، مدت زمان برگشت هوشیاری و نیاز به تزریق مجدد جهت ایجاد آنالژزی و سدیشن مناسب مورد بررسی قرار خواهند گرفت. مطالعه حاضر بصورت دو سوکور انجام می شود. متخصص طب اورژانس مقیم بیمارستان بدون آگاهی دستیاران، داروها را براساس توالی فوق در سرنگهای یکسان و پوشیده شده و دارای کد در اختیار دستیاران قرار داده و در صورت نیاز به تزریق مجدد، خود، دارو را در اختیار آنان قرار میدهد. همچنین فرد بیمار و فرد ارزیابی کننده پیامد از نوع داروهای تزریقی آگاه نمی باشد.

شرایط ورود: بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان پورسینای رشت با دررفتگی حاد قدامی شانه که نیاز به جااندازی بسته دارند. شرایط عدم ورود:بیمارانی که با شکستگی- دررفتگی مفصل شانه تشخیص داده شده اند،به جز کسانی که ضایعاتHill-Sachs بوده اند بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری بیماران با دستگاه اسکلتی نابالغ (اپی فیز باز) و یا بیمارانی که قبلاً تحت عمل جراحی قرار گرفته و در همان شانه دچار شکستگی بوده اند بیمارانی که حساسیت به سویا و تخم مرغ دارند بیمارانی که افت فشار خون دارند. بیمارانی که نارسایی قلبی دارند بیماران با سن بالای 60 سال و کمتر از 15 سال

گروه مداخله: گروه رمی فنتانیل. گروهی از بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت با دررفتگی حاد قدامی شانه که نیاز به جااندازی بسته دارند و داروی رمی فنتانیل برای تسکین درد به آنها تجویز می شود. گروه کنترل: گروه ترکیب داروهای پروپوفول و فنتانیل. گروهی از بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان پورسینای رشت با دررفتگی حاد قدامی شانه که نیاز به جااندازی بسته دارند و ترکیب داروهای پروپوفول و فنتانیل برای تسکین درد به آنها تجویز می شود.

عوارض جانبی؛ زمان شروع جااندازی پس از تزریق دارو؛ شدت درد؛ راحتی در جااندازی مفصل؛ مدت زمان بستری در اورژانس؛ نیاز به تزریق مجدد؛ مدت زمان بیدردی پس از تزریق

با توجه به حجم نمونه محاسبه شده در این مطالعه که برابر 30 بیمار در هر گروه میباشد بصورت تصادفی با روش بلوکهای تصادفی به دو گروه تخصیص می یابند. توالی تصادفی با نسبت 1:1 و با استفاده از برنامه random generator تولید می شوند. توالی های تولید شده یا برچسبهای A و B در پاکتهای دربسته در ایستگاه پرستاری اورژانس قرار می گیرند.

مطالعه حاضر بصورت دو سوکور انجام می شود. متخصص طب اورژانس مقیم بیمارستان بدون آگاهی دستیاران، داروها را بر اساس توالی فوق در سرنگهای یکسان و پوشیده شده و دارای کد در اختیار دستیاران قرار داده و در صورت نیاز به تزریق مجدد، خود، دارو را در اختیار آنان قرار میدهد. همچنین فرد بیمار و فرد ارزیابی کننده پیامد از نوع داروهای تزریقی آگاه نمی باشد.