بررسي نقش ايزوسوربايد دي نيترات زيرزباني+ شياف ايندومتاسين در جلوگيري ازپانکراتيت پس از اندوسکوپیک رتروگرید کلانژیو پانکراتوگرافی در بيماران مراجعه کننده به بيمارستان دکتر شريعتي طي سالهاي92-89

هدف مطالعه: پانکراتيت شايعترين عارضه بعد از ERCP بوده و منجر به بستري بعضاً طولاني مدت بيمار شده و نيز‌گاه در نوع شديد منجر به عوارضي ميشود که نيازمند دخالت جراحي و حتي گاه منجر به مرگ بيمار مي‌شود. تا کنون روشهاي مختلفي براي جلوگيري از پانکراتيت بعد از ERCP پيشنهاد شده است ولي نتايج مطالعات قطعي نبوده است. به نظر مي رسد ايزوسوربايددي نيترات زيرزباني(که با هزينه اندک در دسترس است )با کاهش فشار اسفنکتر ادي در جلوگيري از پانکراتيت بعداز موثرباشد.لذادراين مطالعه برآن شديم تا تاثير قرص ايزوسوربايددي نيترات زيرزباني+ شياف ايندومتاسين را در جلوگيري از بروز پانکراتيت بعد ازانجام ERCP ارزيابي کنيم جمعیت مورد مطالعه: جمعيت مورد مطالعه، بيماران مبتلا به بيماري‌هاي پانکراتوبيلياري هستند که با تشخيص پزشک گوارش نيازمند ERCP مي‌باشند و به اين منظور به بخش اندوسکوپي بيمارستان دکتر شريعتي معرفي مي‌شوندکه شامل 300 بیمار که شرایط ورود به مطالعه را دارند میشود. معیار ورود:کلیه بیمارانی که به بخش ERCP بیمارستان شریعتی مراجعه میکنند اگر شرایط ورود را داشته باشند و قابل پیگیری باشند وارد طرح میشوند. مداخله مورد مطالعه و پیامدهای اولیه: درصورت داشتن معيارهاي ورود به مطالعه , فرم اطلاعاتي شماره 1 توسط پزشک عمومي مسئول پر شده ,5 دقيقه قبل از انجام ERCP،به بيماران گروه مورديک عدد قرص زيرزباني 5 ميلي گرمي ايزوسوربايد دي نيترات و به گروه شاهد پلاسبو داده مي شود.باتوجه به نقش ثابت شده شياف ايندومتاسين در جلوگيري از پانکراتيت به تمام بيماران 5 دقيقه قبل از انجام ERCP يک عدد شياف 100 ميلي گرمي ايندومتاسين داده مي شود .بعد از انجام ERCP بيماران به مدت حداقل 24 ساعت تحت نظر مي باشند. اميلاز سرم 2ساعت و 24 ساعت بعد ازانجامERCP اندازه گيري شده و بيماران از نظر بروز علايم پانکراتيت که شامل درد شکمی و بالا رفتن امیلاز سرمی می باشدوهمچنین عوارض داروئي که شامل خونریزی گوارشی و سر درد می باشد ارزيابي مي شوند و نتايج در فرم شماره 2 ثبت مي شود. هر 3 ماه يکبار تا انتهاي مطالعه (3 سال) کد مربوط به هر بيمار باز شده و آناليز و نتيجه مقطعي مربوط به اثر ايزوسوربايد دي نيترات در اين بيماران بررسي شده و در پايان مطالعه نتايح نهايي ارائه خواهد شد.

دانشگاه علوم پزشکی تهران-جشنواره رازی